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基本医疗保险用药管理问题和改进措施研究————以上海市为例 中文摘要 中文摘要 随着我国基本医疗保险制度的不断发展和完善，关于基本医疗保险用药管理 的政策也相继出台，国家关于医疗保险用药管理的办法和《国家基本医疗保险药 品目录》的公布，进一步为医疗保险的用药管理在操作上和政策上提供依据，并 且相应的日常管理措施也不断颁布。然而与此相适应的医疗卫生体制改革与配套 的药品生产流通政策并未完全到位，在此情况下，医疗保险部门有效合理完善基 本医疗保险的用药管理是当务之急。本文首先在公共产品理论、医疗保险理论和 博弈论的研究基础上，阐明了我国基本医疗保险用药管理的历史演变和当前现状， 探索了《国家基本医疗保险药品目录》存在的问题：基本医疗保险药品目录制定 的不完善，基本医疗保险药品目录的种类数量增长过快，对基本医疗保险药品目 录管理监督的缺失，基本医疗保险用药目录系统无法提供完备的用药分析数据； 其次以上海市为例，探索基本医疗保险用药管理的各方行为,从博弈均衡角度分析 政府、医疗机构、患者和医药生产经营企业的行为产生的问题及影响；最后提出 了完善基本医疗保险用药管理的措施:完善制度环境；加强医疗机构药事管理；加 强患者费用意识；增强医药生产经营企业竞争力；推进三医联动改革。 关键词：基本医疗保险 用药管理 基本医疗保险目录 作 者：朱琛娴 指导老师：李捷玮 龚纯贵 I 英文摘要 基本医疗保险用药管理问题和改进措施研究————以上海市为例 Research on the issue and improved measures of medication management for the basic medical insurance ————A Case Study of Shanghai Abstract With the continuous development and improvement of Chinas basic medical insurance system, the new policies about medication management for the basic medical insurance were promulgated, then the further medication management about the operations and policy of the health insurance are provided, and it will be constantly promulgated. However, the health system reform and the supporting policy about production and distribution of the drugs aren’t fully in place to fit in this, so the health insurance sector which improves medication management for the basic medical insurance effectively and reasonably is urgent . Firstly, in