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申请学科代码1 必填项 申请学科代码2 必填项 申请资助类别 A（） 或 B（） 哈尔滨工业大学理工医交叉学科基础研究培育计划 申 请 书 （2014年版） 项目名称： 申 请 者： 手 机： 必填项 所在学院： 所在系（所）： 系 所 电 话： 传 真： 电子邮件： 申报日期： 年 月 日 哈 尔 滨 工 业 大 学 二〇一四年三月二十日制 填 写 说 明 1、填写申请书前，请先查阅《哈尔滨工业大学理工医交叉学科基础研究培育计划实施办法》。申请书各项内容，要实事求是，逐条认真填写。否则，按形式审查不合格者不予受理。 2、请务必填写封面右上角的申请学科代码1和代码2，且学科代码1和2不能是同一个学科，即学科代码要体现学科交叉的特点。请根据国家自然科学基金委网站（）公布的“学科分类及代码”中查询，要求填写到最低层次的学科代码。申请资助类别填写： A类或B类。 3、工作单位请填写到所在的学院、系、所。 4、研究年限一般为2年。 5、申请金额以阿拉伯数字表示，单位为万元。 6、经费申请预算及相应执行办法请参照《国家自然科学基金面上项目经费管理办法》。 7、报告正文请参照撰写提纲编写，页码不够时，请自行加页。 8、签字盖章页：除学校批准资助意见一栏由学校填写外，其余部分由申请人自行填写，由所有项目组成员签字，并加盖所在学院及合作单位公章。 9、请申请人注意：项目批准资助后，学校不再另行填写合同书，以申请书填写内容作为结题的唯一审核标准。此外，凡涉及国家科学技术保密范围和知识产权问题的内容不得写入，因申请人未提交声明而被公开的责任自负。 10、为保持申请书格式美观、统一，请填表人不要删除文后的分节符，采用A4纸双面打印。 基本信息 申 请 者 信 息 姓 名 性别 出生 年月 年月日 民族 学 位 职称 职务 电 话 电子邮件 传 真 身份证号 所在院、系、所 主要研究领域 合作单位信息 单 位 名 称 合作单位1 院、系、所 合作单位2 院、系、所 项 目 基 本 信 息 项目名称 申请资助类别 （在相应括号内打√） A类（ ） 或 B类（ ） 依托科研基地名称 申请学科1及代码1 必填项 申请学科2及代码2 必填项 涉及交叉的学科领域 （分号分开，最多3个） 预计研究年限 2年 研究属性（打√） 基础研究（ ） 应用基础研究（ ） 其他（ ） 申请经费 万元 摘 要 （300字内） 关键词（分号分开，最多5个） 项目组主要参与者（注：项目组主要参与者 不包括项目申请者） 编号 姓 名 出生年月 性别 职称 学位 单位名称 电话 身份证号 项目分工 每年工作时间（月） 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 经费申请表 （金额单位：万元） 科目 申请经费 备注（计算依据与说明） 一.研究经费 1.科研业务费 （1）测试/计算/分析费 （2）能源/动力费 （3）会议费/差旅费 （4）出版物/文献/信息传播费 （5）其它 2.实验材料费 （1）原材料/试剂/药品购置费 （2）其它 3.仪器设备费 （1）购置 （2）试制 4.实验室改装费 5.协作费 二.国际合作与交流费 1.项目组成员出国合作交流 2.境外专家来华合作交流 三.劳务费 四.管理费 合 计 与本项目相关的其他经费来源 国家计划资助经费 其他经费资助（含部门匹配） 其他经费来源合计 报告正文 请参照以下提纲撰写： 要求内容翔实、清晰，层次分明，标题突出。 （一）立项依据与研究内容（4000-8000字）： 项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景；重点阐述理工或理工医学科交叉的背景和意义。附主要参考文献目录） 项目的研究内容、研究目标,以及拟解决的关键科学问题。（此部分为重点阐述内容，要体现出学科交叉性） 拟采取的研究方案及可行性分析。（包括有关方法、技术路线、实验手段、关键技术等说明） 本项目的特色与创新之处。 年度研