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玻璃体切割术治疗Terson综合征 【摘要】 　　目的：探讨Terson综合征患者玻璃体与视网膜的病变特征，评价玻璃体切割术在治疗Terson综合征中的作用。方法：应用玻璃体切割术，部分病例配合气液交换，球内光凝等治疗Terson综合征6例10眼。结果：所有患者术后玻璃体腔清晰，视力较术前均有不同程度提高。5眼视力在0.7以上。结论：玻璃体切割术治疗Terson综合征玻璃体出血安全有效，能尽早恢复患者的视力。 【关键词】 Terson综合征　玻璃体出血　玻璃体切割术 Abstract AIM: To study the characteristic of vitreoretinal pathology and to asses the effectiveness of vitrectomy for Terson syndrome. METHODS: Six patients (10 eyes) with Terson syndrome undergoing vitrectomy, accompanied with exchanging the gas for the liquid or argonion laser in some cases. RESULTS: Postoperatively, the vitreous cavities of 10 eyes are all clear; the visual acuity was better than before. Five eyes achieved a final visual of 0.7 or better. CONCLUSION: Vitrectomy is a safe and effective procedure for vitreous hemorrhage in Terson syndrome, which offersa rapid improvement in vision. · KEYWORDS: Terson syndrome; vitreous hemorrhage; vitrectomy 　　 0引言 Terson综合征是指蛛网膜下腔出血患者出现玻璃体积血，由Albert Terson 于1900年详细描述，由此命名为Terson综合征。现将我院2002/2006年收治的8例Terson综合征患者进行回顾性研究，总结如下[1]。 1对象和方法 1.1对象 我院2002/2006年收治Terson综合征患者8例(14眼)，双眼6例，单眼2例。其中男6例，女2例。年龄37～50岁。8例均有蛛网膜下腔出血昏迷史，在我院或外院神经外科经CT或脑血管造影等诊断为蛛网膜下腔出血，并作相应治疗，全身情况稳定后，眼科就诊。就诊时间为伤后2wk～3mo。眼科检查：术前视力光感至眼前数指，玻璃体腔积血，大部分患者散瞳后眼底不能窥及。根据玻璃体出血情况及全身情况，4眼经药物保守治疗，10眼(6例)作玻璃体切割手术治疗。 1.2方法 应用Alcon公司玻璃体切割器，采用平坦部常规三通道闭合式玻璃体切割术。先在接触镜下切除中央、周边及后极部混浊的玻璃体，再用膜剥离钩剥离视网膜前增殖膜，若剥离视网膜前膜时发生出血或医源性裂孔，则电凝止血或光凝封闭裂孔，并配合气液交换，球内注气术等治疗。术后高枕卧位或俯卧位以免出血或炎性细胞沉积于黄斑区。双眼患者玻璃体手术分次进行，间隔2～4wk。 2结果 术中见玻璃体腔积血稠厚，玻璃体腔大量增殖膜，以后极部明显。7眼可见后极部视网膜前膜，黄斑前膜，与视网膜粘着紧密。其中1眼术中见后极部有局限性牵引性视网膜脱离，膜剥除后视网膜复位。所有患者术后玻璃体腔清晰，视力较术前均有不同程度的提高。术后5眼矫正视力gt;0.7。2眼矫正视力0.3～0.7,2眼矫正视力0.1～0.3,1眼术后1mo左右发生视网膜脱离，经气液交换，视网膜光凝，球内注气术后视网膜脱离视网膜回贴，出院前视力达到0.05。术后3mo门诊复查视力0.3，无其它严重并发症发生。 3讨论 Terson综合征又名蛛网膜下腔出血综合征。此综合征为颅内蛛网膜下腔突然出血、昏迷，有的病例相继发生玻璃体积血[1]。有报道蛛网膜下腔出血患者2%～8%出现玻璃体积血[2,3]。但目前许多文献认为Terson综合征的定义应扩大为各种原因所致颅内出血合并眼内出血[4]。Terson综合征最常见的原因为颅内血管瘤破裂，其次是外伤引起的蛛网膜下腔出血或特发性蛛网膜下腔出血[5]。本组病例4例动脉瘤破裂，2例外伤，2例特发性蛛网膜下腔出血。目前眼内出血机制一直