ALIARDS诊断治疗若干进展.docVIP

ALI/ARDS诊断与治疗的若干进展 近年来，虽然急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的诊治取得了很大进步，但对呼吸病领域乃至所有的临床医生和科学家来说，对ALI/ARDS的诊治仍然是一个挑战。因为其病死率还很高，其导致急性呼吸衰竭和多器官功能衰竭的机制尚不完全清楚，治疗策略也仍需完善。有关ALI/ARDS诊治进展是2006年美国胸科学会年会的中心议题之一。北京安贞医院呼吸内科朱光发 ? ALI/ARDS定义与诊断标准 ? 加拿大多伦多大学的Ferguson医生复习了ALI/ARDS的定义和诊断标准，一些学者还对诊断标准存在的问题和今后的研究进行了讨论。 ? 1. ARDS定义 ? 最早的官方定义是美国科罗拉多大学的呼吸和危重医学家Ashbaugh于1967年提出，ARDS为患者有急性呼吸困难、呼吸急促、严重低氧血症、胸片异常和肺静态顺应性降低。 ? 随着肺动脉导管的普及，ARDS被证明是一种非心源性肺水肿。以后的研究进一步表明，ARDS病理特征为肺泡毛细血管膜通透性增高，弥漫性肺损伤和蛋白性肺泡水肿液聚集。伴随的生理功能异常包括严重低氧血症和肺顺应性降低。因此，学者们认为ARDS不是一种疾病，而是一种综合征。 ? ARDS定义的提出对临床诊治工作提供了很大的帮助，有助于鉴别有共同临床表现的患者群，并进行早期治疗。 ? 2. ALI/ARDS诊断标准 ? 1994年