全新ICU常用泵入药物的配置王丽娟.pptVIP

药物治疗途径与常用药的配置 宁夏医科大学总医院 ICU科 王丽娟 药物的治疗途径 输液泵 肠内营养泵 病人自控镇痛泵PCA （patient controlled analgesia） 输液泵的临床应用与护理 输液泵的种类 微量泵的使用 输液泵常见的报警 输液泵的种类 微量泵的使用 特殊功能键的使用 FAST→按两次，第二次持续按住不放，表示快进（在停止状态下使用） 同时按FAST和Σ键不放，表示快进（在停止的状态下）输注液量累计到总液量中 按Σ键可查询已输注的液体 同时按Σ键和警报键，累计总量复零 输液泵常见的报警原因及处理 OCCLUSION：堵塞 NEA EMPTY：残留报警 LOW BATT：低电量报警 PUMP DOOR OPEN ：泵门打开 AIR ALARM ：空气报警 使用输液泵的注意事项 注意无菌操作。 正确掌握各功能键的使用方法。 注意正确的配置和核对。 明确的表示：药名、配置方法、浓度、剂量、时间和病人的体重。 更换时注意关闭三通，防止血液反流，及时配置药液，尤其是血管活性药物。 定期观察。 肠内营养泵 目的：以固定的流速，持续输送营养液至胃肠道。 功能：使用方便，容易掌握，符合生理需要，保持肠粘膜的完整性和正常的分泌功能，增加胃肠粘膜的抵抗力，降低吸入性肺炎的发生，减少细菌易位，节省护理时间。 使用肠内营养泵的注意事项 注意无菌操作。 喂养时床头抬高30-40度，防止反流误吸。 从低速度开始，25ml/h,逐渐增加到100-125ml/h。 配置好的营养液最好在24h用完，用不完废弃 每日更换喂养袋。 使用肠内营养泵的注意事项 喂养前确认鼻胃管或肠胃管的位置，确认是否通畅，每2-4h冲洗一次。 4-6h暂停滴注，夹闭30分钟后，检查有无胃潴留，如超过150ml，通知医生减量或停止输注。 使用加温装置温度保持在38-40度。 与静脉输液装置严格区分，防止输入至静脉内。 各种泵的保养 轻拿轻放，切勿碰撞，属于精密仪器。 禁止使液体或营养液滴到仪器上，如滴注上，立即擦拭干净。 有蓄电功能的，不用时请及时充电。 用软布蘸清水擦拭机器表面。 危重病常用泵入药物 血管活性药物 镇静药、镇痛药、肌松药物 其他类 常用血管活性药物 一、抗休克血管活性药(血管收缩) 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 常规配置方法（一） ①使用50ml容量注射器，计算公式：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。 ②将常用的药物如血管活性药物按给药的剂量分为两类，常数(k)：一类为3，二类为0.3，三类为0.03。 ③将上述公式计算的药物总剂量加生理盐水或葡萄糖稀释至50ml，如调节微量泵注药速度为1ml/h，相当于给药的速率为1μg/(kg·min) 。 例题1 例如患者体重50kg，用多巴胺5μg/kg·min，因此，药物总剂量=50(kg)×3=150mg，将多巴胺150mg(相当于15ml)加生理盐水35～50ml，调节微量泵注药速度为5ml/h，即相当于给药的速率5μg/(kg·min)，其他药物依同理进行计算。 计算方法（一） 例题2 患者体重50kg,现在要以硝普钠0.1?/(㎏·min) 维持，硝普钠配置成1mg/ml，计算一下一小时给几ml(ml/h)。 1mg/h相当于16.7μg/min(1000?/60min) 1ml相当于1/3μg/kg·min（16.7μg/min除以50kg 1h给0.3ml 计算方法（一） 计算方法（二） 每小时所需的药量(μg/h)=医嘱速度μg/kg·min ×体重（kg）×60(min/h) = 0.1μg/kg·min ×50kg×60(min/h) =300μg/h。 注射速度(ml/h) =每小时所需的药量( g/h) ÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml) =300μg/h ÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3 ml/h。?　　 计算方法（三） 根据上述计算方法，假如药物浓度为amg/ml，患者体重为bkg，医嘱速度为 c?/ (kg·min )，则注射速度(ml/h)=0.06bc/a(ml/h)， 这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。? 肾上腺素的配置 肾上腺素 肾上腺素药理作用 ?-R 激动出现“正性应力作用” 血管收缩?（外周阻力? ） 、心肌收缩? ?-R 激动时出现“正性应力作用” 心肌收缩?，心排量? 多巴胺-