全新hz《实训》心肺复苏.ppt

定义 心肺复苏是指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心脏按压来进行急救的一种技术。心肺复苏简称CPR 实习目的 按操作要求备齐心肺复苏抢救前的物品 能结合病人实际情况进行有效的人工呼吸 心脏按压流程规范、按压有效 操作流程 操 作 录 像 注意事项 严格执行操作原则及核对制度 注意人工呼吸与心脏按压的比例，心脏按压时手指离开胸壁、两手臂一定绷直、放松时定位手掌根仍不能离开胸壁，但不能施压 注意护理安全，预防抢救创伤及院内感染的产生 * * * 1、掌握心肺复苏的护理。 2、态度严肃、认真。勤 学苦练，对技术精益求精。 技能一 心肺复苏护理 技能一 心肺复苏护理 1、通过本次课的的学习，让认识到急危重病人抢救 的重要性、紧张性。 2、强化“时间就是生命”、“抢救就是命令”的意 识，做到抢救呼吸心跳停止病人时应分秒必争。 3、掌握用物准备。 4、熟练掌握操作程序、方法、步骤，特别是人工呼 吸时的吹气、心脏按压的手法和技巧。 5、掌握操作中的注意事项，严防并发症的发生。 6、掌握一人法的独立完成和二人法的互相配合，特 别是两人配合中间的交替，衔接要紧密。 7、利用业余时间加强练习，准备迎接考试。 8、在3min内独立完成全程操作。 1、复苏模型、 心电图机、吸痰器、 简易人工呼吸机、吸氧装置一套、 血压计、听诊器、硬板床、床上 用物一套。 2、治疗盘：镊子、血管钳、压舌板、 舌钳、 开口器、弯盘、纱布等。 1、素质要求 2、核对 3、评估: 4、操作准备： （1）备齐抢救用物 （2）环境 （3）进一步确定病人需要心肺复苏 判断意识（刺激人中）、呼吸 心跳。 （4）核对解释 （5）摇铃或紧急告知医生。呼救 5、病人准备： （1）减少翻动 （2）呼吸道通畅 6、操作过程 （1）叩击心脏：1～2下 （2）人工呼吸 （3）胸外心脏按压。 （4）连接抢救仪器:200～300J电能 （5）开放静脉通道 （6）观察 7、操作后： （1）整理 （2）用物处理 （3）洗手记录： （各种抢救要注明时间） 呼吸、心跳停止的判断 1.意识：轻拍重唤，并大声呼叫病人，无反应，再按人中或 压眶上神经，如仍无反应，为意识丧失。 2.呼吸：应保持气道开放的情况下进行判断。可通过听有 无呼气声或用面颊部靠近病人的口鼻部感觉有无 气体逸出，观察病人胸腹部有无起伏。如无气体 逸出和胸腹部无起伏，说明呼吸停止。 3.循环停止：检查脉搏常选用颈动脉。检查方法:用示指、 中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结， 然后滑向经外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有 无搏动；触摸脉搏时间一般不超过10秒。《2000 年心肺复苏指南》规定判断循环体征时： 非专业人员：只判断有无自主呼吸、咳嗽或活动（腹部 有无起伏）三个指标。 专业人员：还需要判断病人的脉搏。 看病人的形态、面色、瞳孔，呼叫病人 触摸病人的股动脉、颈动脉搏动 在心前区听取病人的心音 素质要求 叩击心前区 人工循环 备齐用物 判断意识 人工呼吸 安置病人 连接抢救仪器 配合抢救 去枕平卧、解松衣领， 连续叩击心前区2次 抢救车 治疗盘、电筒、血压计、笔、记录单 除颤器 输液架 擦去导电糊，注意保温 示、中指触摸病人的喉结，再滑向近侧颈动脉并触摸颈动脉有无搏动 放按压板 胸外心脏按压（口对口呼吸与胸外按压交替进行）一人抢救2:30,80次/分；两人抢救1:5,60次/分 注意放电时不能接触病床 口头医嘱须复述核对 注意病人观察 除颤时电极板压紧胸部 用盐水纱布包裹电极板或涂以导电糊 电极板放于胸骨右缘2肋间和心尖部 根据医嘱调节除颤器能量200～300W/s 口述根据医嘱抽取心内注射药液， 心跳、呼吸恢复 口述建立静脉通路，正确执行医嘱 面罩加压给氧 连接除颤器电源、开机、接导联 示波屏幕面向操作者 观察示波仪无有效心跳 选择非同步键 安置病人 整理核对、记录 开放气道去除呼吸道异物及义齿取抬头仰颌位判断有无呼吸 口对口呼吸，吹气2次判断心跳 技能四 心肺复苏护理 口对口 口对鼻