宫颈环扎术在临床的应用(改)精要.pptVIP

宫颈环扎术在临床的应用 惠阳区妇幼保健院 倪明军 一、宫颈环扎术的临床应用类型 孕前宫颈环扎 根据施术时间 孕期宫颈环扎术 根据施术目的： (1) 预防性宫颈环扎：宫颈机能不全 者。施术时间为孕前或孕14-16周左右，宫颈尚未变化前进行。 (2)治疗性宫颈环扎（紧急宫颈环扎）：宫颈已发生变化和／或胎囊已经脱入宫颈口或已经发生临产时。 目的为阻断产程进展。施术时间：限定在收入院后24小时内。 二、宫颈环扎术的适应症和禁忌症 （一）适应症 1、宫颈机能不全 （1）反复中孕期流产史；非孕期宫颈内口顺利通过8号海格氏扩张器。 （2）孕中期轻微或没有宫缩情况下，突然出现宫颈变短、变直或扩张。 （3）孕中期超声（阴超）连续监测发现宫颈变短或呈漏斗状。 2、有不良孕产史者（孕32周前）用超声连续监测发现宫颈开始变短＜15mm。 3、宫颈已经扩张，在宫颈外口可以见到膨出的胎膜。 （二）禁忌症 1、严重的胎儿畸形； 2、宫内感染； 3、活动性出血； 4、早产已发动早产胎膜早破。 三、宫颈环扎术的操作方法： 经阴道的方法： （一）在宫颈及阴道穹窿之间的环扎(MacDonald)特点是不需切开任何组织，不需要任何麻醉。 （二）在阴道穹窿之上的宫颈环扎：在宫颈极短时用，需上推膀胱。 经腹部的宫颈环扎： （一