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第二节 中医康复常用护理技术 一、常用护理技术分类 基础护理技术：皮肤护理、情志护理、饮食护理等 康复护理专业技术： 如：呼吸及体位排痰训练、吞咽训练、膀胱及肠道护理、起居护理等。 一、起居护理 定义：根据患者的功能障碍情况，创造安全舒适的康复环境，合理安排作息和运动训练时间，帮助患者实现全面康复的护理措施。 内容：（1）起居环境要求 （2）起居有常 （3）体位维持 （4）体位转移 1、起居环境要求 一、安全无障碍 设扶手、房门及通道设置无门栏、阶梯 二、整洁明亮 清洁、光线充足、空间宽阔、窗户高度一般低于正常房间的高度 三、方便舒适 （1）注意通风 （2）温度：18--20摄氏度 （3）房间设置:房门用推拉门、 照明开关采取声控光控、门户、床距 大于1米，床、餐桌、说龙头高度适宜。 2、起居有常 是指日常作息和生活要有一定的规律，符合自然界四时气候变化和人体的生理常度。 春夏养阳：春夏之时，自然界阳气升发，养生者宜顺时而养，需护养体内阳气，使之充沛。 早起到户外散步、运动，使阳气充沛。 2、起居有常 秋冬养阴：秋冬之时，万物敛藏，养生者宜顺时而养，须护藏阴精，使精气内聚，以润养五脏。 应注意防寒保暖，早卧晚起，使阴精藏于内，阳气不致外泄。 3、体位维持 体位：指人的身体位置和姿势。 常见的体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、半卧位、胸膝卧位、头高足低位、头低足高位以及特殊体位。 体位维持：保持身体的姿势和位置。 作用：有利于防止或对抗痉挛的发生和加重。 仰卧位 在患肩后方和膝关节下方各放一个枕头，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，腕背伸、手指伸展；臀部及大腿外侧垫支撑垫，骨盆前伸，防髋关节外展、外旋，膝下放枕头，轻度屈曲，足底不放任何支撑物。 偏瘫患者正常摆放姿势 偏瘫患者正常摆放姿势 4、体位转移 是人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。如卧、坐、立、行的转换 作用：促进全身血循环，预防肺炎、尿路感染、肢体挛缩、肌肉萎缩等并发症。 内容：（1）体位转移的方式 （2）体位转移的注意事项。 1、体位转移的方式 主动和被动两种方式 主动转移：按照患者意志，自我能力变换 包括床上转移活动、坐位转移和立位转移。 被动转移：外力协助、预先计划，协调统一 偏瘫病人的翻身和移动 仰 卧 位 ↓ 侧 卧 位 椅－轮椅转移 2、体位转移注意事项 1、转移前： 1）注意患者体形、体重及功能障碍的程度，选择适当的方式和范围 2）沟通：说明要求和目的使其配合，注意观察，防止出现意外 3）观察皮肤情况：压红、破溃、斑块、温度、颜色等。 2、体位转移注意事项 2、转移中： 动作轻、慢，并尽可能利用患者残存能力进行体位转移； 3、转移后： 保持体位的稳定、舒适和安全 辅助用具：软枕、海绵垫、三角垫、梯形垫、楔形垫等辅助支撑。 二、情志护理 主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良情绪和行为。 （一）病伤残者的常见情绪反应 1、震惊期 患者对创伤即刻反应，身体往往处于身体的休克和精神麻木中，表现为情感上的麻木、惊呆，对巨大打击变现沉默或无明显反应，此阶段只有几分钟或几天。 2、否认和怀疑 临床经常会看到有的病人否认自己有病，尤其是一些预后不良的疾病，自我否认是一种自我防卫方式，可以避免过度的焦虑和恐惧。大多数病人否认过程会逐渐消失而适应。怀疑表现为对周围事物异常敏感，如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、怕别人有事隐瞒或没给他最好的治疗，害怕药物的副作用，担心医疗差错或意外不幸降落在自己身上。身体上某一部位稍有异常感觉，便乱猜测。听到别人低声细语就以为是在说自己的病情严重或无法治疗。 双下肢屈髋、屈膝，健手握住患手，双上肢前屈90度，头转向翻身的一侧。 健肢带动患肢来回摆动2～3次，借助惯性翻向健侧或患侧， 熟练后上述动作可一次完成