最新慢性宫颈炎.ppt

一、概述 introduction 发病年龄 二、病因 Etiology 长期慢性刺激和损伤 三、病 理 Pathology 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈囊肿 慢性宫颈管内膜炎 病理 假性糜烂：宫颈外口处的 鳞状上皮细胞脱落、宫颈 处的柱状上皮增生覆盖。 宫颈糜烂的分度 病理 组织充血、水肿。 间质增生。 腺体增生。 深部纳氏囊肿 病理 宫颈管粘膜(柱状上皮）增生 病理 宫颈腺体囊肿 宫颈潴留囊肿 纳氏囊肿 病理 宫颈内粘膜及粘膜下组织。 四、临床表现 Clinical Characteristics 生理方面 症状 体理 心理社会方面 症 状 Symptoms 白带增多。 腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等 其他：不孕、尿道刺激症状等。 症 状 Symptoms 白带增多。 腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等。 其他：不孕、尿道刺激症状等。 症 状 Symptoms 白带增多。 腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等 其他：不孕、尿道刺激症状等。 体 征 physical sign 各型病理改变。 心理社会方面 常因疾病而害怕。 拒绝性生活。 担心癌变而焦虑。 五、治疗(Treatment)原则 以局部治疗为主。 用不同的方法使炎症组织坏死、脱落，替代以新生的鳞状上皮。 物理治疗 方法 电慰、泠冻、激光。 治疗时间 月经干净后3—7天内。 药物治疗 适应症 糜烂面小，炎症浸润浅患者。 手术治疗 息肉摘除术、囊肿穿刺术。 六、护理(nursing)评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评估 病 史 身体评估（症状） 身体评估（体征） 妇科检查 窥阴器检查 双合诊 辅助检查 宫颈刮片 心理社会评估 病程长，白带多有异味致外阴不舒服或精神不爽，思想压力大。 接触性出血的表现，使病人惊疑而害怕，拒绝性生活，又害怕癌变，引起病人焦虑与不安； 详细评估病人的心理状态、家属态度。 七、护理诊断 皮肤完整性受损：与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关。 舒适改变：与白带增多有关。 焦虑：与害怕宫颈癌有关 八、护理目标 病人舒适增加。 病人焦虑感消失。 九、护理措施 分娩及手术时减少宫颈裂伤，发现裂伤及时缝合。 向病人传授防病知识，注意个人卫生，定期行妇科检查。 为明确诊断应先行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌，解除病人思想负担。 物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少量出血。嘱病人保持外阴清洁，术后2月内禁止性生活和盆浴。 十、护理评价 病人症状缓解或消失。 病人获得正确的宫颈炎知识，定期随访。 * * 慢性宫颈炎 生育期妇女 分娩 流产 性生活 阴道炎 药物性损伤 宫颈糜烂 单纯型：单层柱状上皮增生，上皮平坦，表面光滑呈鲜红色。 颗粒型：柱状上皮过度增生伴间质增生，表面不平。 乳头型：柱状上皮及间质过度增生过长，表面粗糙不平， 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 单个或多个。 直径小于1厘米，呈小樱桃样或舌状，有细蒂，红色。 易复发 宫颈囊肿 外观青白色，感染时可呈白色可黄色，米粒、黄豆大小。 §鳞状上皮在炎症愈合的过程中覆盖腺管口或伸入腺管，阻塞腺管； §腺体周围结缔组织增生，瘢痕形成压迫腺管，腺体分泌受阻，腺液分泌物潴留。 慢性宫颈管内膜炎 宫颈外口发红、充血。 宫颈口有脓性的分泌物。 阴道部光滑，无改变。 临床表现 血性、白色白带 接触性出血。 临床表现 炎症沿骶韧带扩散。 临床表现 临床表现 慢性宫颈管内膜炎 临床表现 治疗原则 适应症 中、重度糜烂患者，轻度也可采用。 禁忌症 急性生殖器炎症。 术后注意事项 ⑴术后两周内易出现阴道流黄水，应保持外阴清洁； ⑵术后4—8周禁盆浴及性生活。 ⑶术后应注意有无颈管粘连及出血（12 —14天脱痂出血）。 治疗原则 宫颈粉 每周2次，4次为一疗程。 腐蚀剂 硝酸银或重铬酸钾、10%福尔马林、10%洁尔阴等。 治疗原则 宫颈锥切、子宫切除术 护理评估 婚育史 阴道分娩史 妇科手术史 宫颈损伤 日常卫生习惯。 护理评估 白带性状 有无血性白带或性交后出血 腰骶部疼痛及盆腔部下坠痛。 护理评估 糜烂：分度 分型 护理评估 护理评估