最新抗生素的选用.ppt

特殊情况患者抗菌药物应用原则 1.老年患者抗菌药物的应用 2.新生儿患者抗菌药物的应用 3.小儿患者抗菌药物的应用 4.妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 5.肝功能减退患者抗菌药物的应用 6.肾功能减退患者抗菌药物的应用 老年人的生理变化 脂肪组织增多 心输出量减低 全身含水量减少 血浆白蛋白减低 脏器血流量(肝、肾、脑)↓ 肾功能减退 老年人的药代动力学特点 多数口服抗菌药在老年人消化道中的吸收与年轻人差别不大 老年人水溶性药物的分布容积(Vd)减低，脂溶性药物的Vd增高 药物蛋白结合率减低，游离药物浓度增高 肝脏药物代谢能力下降，解毒功能减退 主要经肾排泄的药物肾清除率减低，消除半衰期延长，血药浓度增加 老年人感染特点 防御免疫功能降低，易感，慢性基础疾患多 老年感染临床表现常不典型 常见感染－肺炎、支气管炎、尿路感染、胆管感染等 老年感染患者抗菌药物应用原则 避免采用肾毒性药物－氨基糖苷类，万古, 必须采用时按肾功能调整给药方案 剂量宜适当减少，或用最小有效量 宜选用杀菌剂 新生儿的生理特点 肝脏及组织中酶系不足或缺乏 细胞外液容积较大，药物排泄相对较慢，药物半衰期延长 血浆蛋白与药物