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抗生素相关性腹泻Antibiotic Associated Diarrhea 杨兴祥 四川省人民医院 感染科 概述 定义：在抗生素使用过程中发生的不能解释的腹泻。 发生率5－25%，其发生率与抗生素使用的种类有关 非口服抗生素，特别是参与肠肝循环的抗生素，其发生率与口服抗生素相似，几乎所有口服抗生素均可以引起腹泻。 抗生素不良反应 毒性反应 过敏反应 二重感染 肠道屏障 肠道正常菌群 粘液层 肠上皮细胞层 肠道免疫系统 肠－肝轴 防御素 肠道正常菌群 300-500种以上 大约1000g，细菌占大便干重的1/3 总体数量在1014以上 是人体细胞数的10倍以上 肠道正常菌群组成 组成：专性厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌 比例：专性厌氧菌占99%以上，类杆菌和双歧杆菌占90% 部位：胃、十二指肠、空肠细菌的种类及数量极少,主要为革兰阳性需氧菌。回肠主要含乳酸杆菌、大肠埃希菌、类杆菌和梭状芽胞杆菌等。结肠细菌数明显增加, 主要含双歧杆菌、类杆菌和乳酸杆菌等, 大多为厌氧菌 肠道菌群分布 深层：膜菌群，双歧杆菌和乳酸杆菌,共生菌 中层：厌氧菌，消化链球菌、韦荣球菌、优杆菌等 浅层：腔菌群，主要为大肠杆菌和肠球菌，为需氧菌和兼性厌氧菌 肠道菌群生理功能 生物拮抗作用 营养作用 免疫作用 抗衰老作用 肠道菌群影响因素 年龄 饮食 地理环境 抗菌药物 AAD病因 口服或注射用抗生素，尤其