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联合化疗的原则 为提高疗效，降低毒性及延缓耐药性产生，临床要根据药物特性和肿瘤类型，设计联合化疗方案，（不是所有联合用药都比单药好）。一般用药原则如下： 联合化疗的原则 从细胞增殖动力学考虑： 1.招募作用：序贯应用 倍增迅速的肿瘤（急性白血病），可先用周期特异性药物（抗代谢药）杀灭S期或M期细胞，继之再用周期非特异性药（烷化剂）杀灭残余瘤细胞。 增殖缓慢的实体瘤 联合化疗的原则 从药物作用机制考虑： 打击瘤细胞代谢上相继步骤的药物联合应用：如硫鸟嘌呤可阻断嘌呤核苷酸互变，又能掺入DNA中，而阿糖胞苷则阻断DNA多聚酶。两药作用于相继步骤。临床证明合用治疗急粒白血病效果良好。 从药物的毒性考虑： 用骨髓抑制作用较小的药物（博来霉素、长春新碱）与一般骨髓抑制的抗癌药合用为好。 联合化疗的原则 药物代谢动力学： 环磷酰胺腹腔注射5分钟，在血中出现细胞毒性产物，15分钟达到高峰，有效物2小时产生完毕，4～6小时消失。所以适用于大量冲击治疗。 病人的健康状况： 特别注意身体对药物的耐受情况 医生与医院的习惯： 抗恶性肿瘤药的毒性反应 近期毒性 共有的毒性反应：出现较早，大多发生于增殖迅速的组织，如骨髓、胃肠道黏膜和毛囊等，因此出现了骨髓抑制、恶心、呕吐、胃炎及脱发等常见不良反应； 特有的毒性反应：发生较晚，常发生于