十四项核心制度标题.doc

医疗质量和医疗安全核心工作制度 “十四项”核心制度目录 一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、分级护理制度 四、疑难病例讨论制度 五、危重病人抢救制度 六、手术分级制度 七、查对制度 八、病历书写基本规范及管理制度 九、交接班制度 十、临床用血审核制度 十一、会诊制度 十二、术前讨论制度 十三、死亡病例讨论制度 十四、新技术、新项目准入制度 医疗质量和医疗安全核心工作制度 一、首诊负责制度 1、首诊科室及医师应须及时对病人进行必要的检查、做出初步诊断与处理，并认真书写病历。 2、诊断为非本科疾病的，属普通病人要按保健院有关程序介绍到相应科室就诊，需要请其他科室会诊的，被邀会诊科室的医师须按时会诊，执行保健院会诊制度，书写会诊意见，坚决杜绝科室间、医师间推诿病人；属急危重抢救病人的，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师报告，并及时请其他科室会诊；被邀会诊科室的医师须在10分钟到位并积极参与抢救，并及时向所在科室上级医师报告，不得推诿，不得擅自离去。 3、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任；若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。 4、涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去