平肝息风摘要.pptVIP

第二十二章 平肝熄风药 一．含义 凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动证的药物，称平肝熄风药。 二．性能及适应证 1.性味：咸、苦、甘，寒，或温、平 2.归经：肝、心、肾 3.作用：平肝潜阳、熄风止痉及镇静安神 ┌肝阳上亢—眩晕、头痛 4.适应证│肝风内动（肝阳化风、热极生风、 │ 血虚生风）—痉挛抽搐 └癫痫、破伤风—痉挛抽搐 三．配伍 （一）根据病因 1.阴虚—养阴药 2.高热风动—清热药 3.血虚风动—补血养阴药 4.肾不养肝（水不涵木）—滋肾养阴药 5.肝火盛—清泻肝火药 第一节 平抑肝阳药 凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。 本类药物多为质重之介壳或矿石以及植物类药物，具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热，安心神等作用。故主要用治肝阳上亢之头晕目眩，头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤，头痛头昏、烦躁易怒等证。其次，常与熄风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。 石 决 明 （Ⅱ） 【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)或皱纹盘鲍(毛底石决明)、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。生用或煅用。 【处方名】生石决明、煅石决明。 【药性】咸，寒。归肝经。 煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。 【用法用量】煎服，15～30g。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用、外用点眼宜煅用、水飞。 石决明与决明子均有清肝明目之功效，皆可用治目赤肿痛、翳障等偏于肝热者。 然石决明咸寒质重，凉肝镇肝，滋养肝阴，故无论实证、虚证之目疾均可应用，多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等； 决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛。 关于石决明不同炮制品的应用 其炮制主要有锻制和盐制 生石决明：平肝潜阳、清热明目之力较强，善治肝火上炎所致目赤肿痛、头晕目眩 煅石决明减少寒凉之性，增强收涩之力，多能平肝、敛肝，用于骨蒸潮热、青盲内障、外伤出血 盐石决明增强咸寒滋阴之力，长于补益肝肾、滋阴清热 珍 珠 母（Ⅲ） 【功效应用】 肝阴不足—白芍、生地、 肝阳眩晕、头痛—石决明 兼肝热烦躁—钩藤、菊花 肝热目赤，翳障—石决明、菊花 2.清肝明目 肝虚目暗，视物不清—枸杞、女贞子 珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。 石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证； 珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。 【用法用量】煎服，15～30g，宜打碎先煎。外用适量。 本品亦为贝壳类药物，咸寒而质重，作用与石决明相似，主用于阴虚阳亢及肝热、肝虚之目疾，但其力则较石决明稍逊。入汤剂亦应先煎。 牡 蛎（Ⅰ） 【来源】为牡蛎科动物 长牡蛎，大连湾牡蛎或近 江牡蛎等的贝壳。生用 或煅用。 【处方名】生牡蛎、煅 牡蛎。 【药性】咸、涩，微寒。归肝、肾经。 【功效应用】 阴虚阳亢—烦躁不安，心悸失眠， 头晕，目眩，耳鸣—龙骨、龟板 1.潜阳补阴 热病伤阴，肝风内动—四肢抽搐 —龟板、鳖甲、生地黄 痰核瘰疬—浙贝母、玄参 2.软坚散结 肝脾肿大（癥瘕痞块）—鳖甲、丹参 本品性寒质重