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向考试焦虑说再见 　　【摘 要】近年来，中学生心理问题频发，身心健康状况堪忧。本文针对一例中学生考试焦虑问题采用合理情绪疗法、系统脱敏疗法进行心理干预，使其成功摆脱考试焦虑的困扰，以期为中学生心理健康教育工作积累经验，提供借鉴。 　　【关键词】心理咨询 考试焦虑 合理情绪疗法 系统脱敏法 　　【中图分类号】G444 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）13-0196-02 　　一 一般资料 　　王某，女，17岁，高二学生。足月顺产，未患过重大疾病，身体健康，无精神病家族史。父母均为普通工人，家庭经济状况一般，但他们的期望一直都很高，尤其对女儿的学业非常重视。王某从小性格就较内向、文静，学习成绩优异，对自己要求严格。 　　二 主诉和个人自诉 　　主诉：烦躁不安，焦虑，睡眠差，多梦，食欲下降，约一个月。 　　个人自诉：父母从小对王某在学业上的要求很高，王某也一直很努力，成绩一直很好。高中功课的难度越来越大，第一次期中考试，王某的数学竟然不及格，这对王某来说是一个天大的打击，这种成绩根本就考不上重点大学，这样就对不起父母这么多年的辛苦培养，对不起老师的期望。随着期末考试的临近，王某开始变得焦虑不安，晚上睡眠差，总是会梦到各种关于考试失败的梦，白天精神不佳，注意力不能集中，学习效率明显下降，因此前来就诊。 　　三 观察和了解的情况 　　求助者自己前来就诊，相貌清秀，衣着干净整齐，举止礼貌得体，神情疲倦。交谈时思路清晰，表达清楚。谈及考试时神情变得紧张、焦虑不安。 　　四 评估与诊断 　　1.对求助者心理状态的评估 　　生理原因：17岁女性，已进入青春期。无重大疾病史，无家族精神病史，体检无异常。 　　社会原因：家庭经济状况一般，父母对其期望很高;高中课程难度大，压力大;期中考试的成绩不理想;没有知心的朋友，没有倾诉对象。 　　心理原因：性格内向，自我要求过高;情绪情感方面受紧张、焦虑等情绪困扰不能自己解决;缺乏解决问题的策略与技巧，面对考试产生焦虑，不知所措;认知方面，对现实事件存在错误认知，如认为学习成绩不好，父母就会不喜欢她了。 　　2.诊断 　　一般心理问题，属于考试焦虑。 　　诊断依据：（1）该求助者智力正常，自知力完整，无感知觉异常，主要症状是焦虑、担心、紧张、胃口差、睡眠不好等，无幻觉、妄想等精神病症状。从严重程度看，没有影响逻辑思维，无回避和泛化;没有对社会功能造成严重影响;病程1个多月。可见，求助者的心理问题属于一般心理问题，属于考试焦虑。（2）体格检查正常，无重大疾病史，无家族遗传病史。 　　五 咨询过程 　　第一次（2009年12月11日） 　　目的：建立良好咨询关系和诊断评估。 　　主要过程：（1）询问基本情况，进行焦虑自评量表测量。（2）将测验结果反馈给求助者，结合临床资料进行初步问题分析。针对此情况，根据ABC理论做初步分析：诱发事件是期末考试的临近（A）;出现焦虑不安、担心、睡眠差、多梦、注意力不集中的症状（C）;其不合理信念有“我一直是个好学生，每次考试每科功课都要考出高分”“如果成绩下降，我就考不上重点大学，我就不能出人头地，我就会让父母失望，还会让人看不起”（B）。（3）协商和制定咨询方案。 　　第二次（2009年12月17日） 　　目的：加深咨询关系，使求助者修正其不合理信念。 　　主要过程：（1）咨询师针对错误认知与求助者进行交流，明确需要改变的不合理信念。（2）与不合理信念辩论。 　　咨询师：上次的考试失利，尤其是数学不及格对你的影响很大？ 　　求助者：嗯，是的。 　　咨询师：可以具体谈谈对你产生了什么影响吗？ 　　求助者：一想到考试我就会变得担心和害怕，怕自己又考不好。上次考试就考得不好，这次期末考试如果再考不好的话，那我就完全没希望了！ 　　咨询师：完全没希望是什么意思，你能具体说一下吗？ 　　求助者：如果我还是考不好的话，那就说明我很没用，我就没有希望考上大学，我就没有办法出人投地，我就会让我的父母失望，让他们没有面子，同时大家也会瞧不起我的。 　　咨询师：哦，原来你是这样想的。你有没有发现你的想法中有一些问题？ 　　求助者：是吗？ 　　咨询师：嗯，你想一想能通过考试成绩不好就判定一个人没有用吗？考试只是检查学习成效的一种手段，目的是显示已经掌握的知识。考试成绩不好只能是说明你对这部分的知识掌握得不够好，而不能说自己没有用，对不对？一个人有没有价值不能只由他的成绩来决定，对吧？ 　　求助者：可我一直觉得如果我学习成绩不好的话，别人就会瞧不起我。 　　咨询师：我们不会只因为一个人的学习成绩不好就瞧不 　　起他。我们在评价一个人的时候往往是从多个维度进行的，每个人都有强项和弱项，都有让