强直性脊柱炎AS精要.pptVIP

强直性脊柱炎（Ankylosing Sporidylitis；AS） 定义 病因 病理改变 AS的纽约诊断标准 AS的确诊 ①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者； ②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者 （ 至少1条临床标准 + 3级以上单侧骶髂关节炎或双侧 2级骶髂关节炎） AS的分期标准 骶髂关节炎的X线分级 0级：正常 Ⅰ级：可疑骶髂关节炎 Ⅱ级：骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄 Ⅲ级：骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节间隙消失。 Ⅳ级：关节完全融合，呈强直状态，伴有或无残存的硬化。 AS 与 RA 手术治疗 对于强直性脊柱炎引起的髋关节晚期病变，施行人工全髋关节置换术(THA)是目前公认的有效的治疗方法。 大量的临床资料证实，THA是一种积极可靠的治疗方法，能够有效地解除患髋疼痛，矫正畸形，改善关节活动度，特别对于AS髋关节强直患者。 手术指征 髋关节纤维或骨性强直伴畸形。 疼痛伴功能障碍。 x线示髋关节有明显的骨质破坏 术中注意 手术入路 对于髋关节强直于伸直位或屈曲程度小于4 0 °者， 采用前外侧的S m i t h — P e t e r s o n 切口或后外侧手术切口均可以顺利地完成手术操作。切口的选择主要取决于术者的经