实验诊断学绪论第八版课件要点.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 教学内容 一、实验诊断学的基本概念 二、学习实验诊断学的目的 三、实验诊断学的内容 教学目的 1. 掌握实验诊断学的概念、主要内容、学习方法和要求。 2. 熟悉实验诊断学与检验医学的区别。 3. 了解实验诊断学的起源、进展和现状，循证实验诊断学的概念和方法。 （一）实验诊断学的定义 医生的医嘱通过物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。---临床实验室分析信息 以此与其它临床资料结合进行综合分析，对协助临床明确疾病的诊断、观察病情、制定防治措施和判断预后提供依据的一门课程。 实验诊断的应用程序：大致分为3个阶段 分析前、分析中、分析后三个部分 分析前：临床医师根据相关疾病的最新病理、生理机制和已获得有关患者的临床全部资料，申请必要的实验诊断项目。 分析中：临床实验室按临床医师的要求，正确选用检验系统进行检测。 分析后：临床医师将检验结果与患者其它的临床资料进行综合分析，作出对疾病的诊断或解释。 实验诊断学与检验医学的区别 1、是一门主干课程；检验医学是一个专业； 2、在培养目标上，实验诊断学是培养医学各专业人才，检验医学是培养从事检验专业的专门人才； 3、在教学内容上，实验诊断学是培养学生运用实验检查的临床思维方法，而检验医学是培养学生对实验检查的技术、原理、方法等进行改进和应用。 （二）实验诊断学的特点 1、使用离体标本 2、应用多学科理论 3、采用多种方法学 4、临床多环节应用 实验诊断的应用范围 直接为临床医疗工作：诊断、治疗、监测、预后评价等。 为开展预防工作提供依据 ⒈遗传性疾病预防：优生优育 ⒉先天性疾病筛查 ⒊传染性疾病的预防 ⒋输血质量监测 3. 进行社会普查 ⒈儿童体检：儿童处于生长发育阶段 ⒉中老年体检：血脂、血糖、肿瘤标志物 ⒊产前检查：孕妇、胎儿的健康状况 ⒋入学体检，兵役体检，上岗体检 ４．开展健康咨询 二、学习实验诊断学的目的 ? ?? （一）了解实验诊断学对现代医学的贡献 1、实验诊断学起源于公元前400年，希腊名医Hippocrates用直视法检查尿液，用于辅助诊断有关疾病。 2、如今的实验诊断：实现了检验项目扩大化、质量控制严格化、检验方法标准化、检验技术自动化、检验试剂盒及其商品化、检验样品和试剂微量化、实验室管理电脑化、专业分工精细化。促进了临床医学的发展和进步，成为医学工作者从事临床医疗、疾病预防和医学研究的重要手段。 3、发展方向：高通量检测方法的建立和运用；系统生物信息处理模式的引进、循证实验诊断学、床旁检测（POCT）、个体化诊断等领域，将成为实验诊断学的发展方向。 4、伴随“保健-预防-医疗”综合医学模式的形成，实验诊断学将为临床医学、预防医学、健康普查与咨询等更广阔的领域服务。 ?? （二）明确实验诊断学在现代医学中的地位、作用 地 位 是基础医学与临床医学间的桥梁 基础医学 临床医学 是医学生建立临床思维方法的启蒙课程 是临床诊断的重要依据 ?是临床治疗的重要前提 ?为科学研究提供重要的资料 诊断学 作用 实验诊断项目按功能分为三类： ①确定诊断：如白血病—骨髓检查 （确诊实验） 特异性要求高 ②辅助诊断：如：Kit(糖尿病、饥饿) （筛选实验） 灵敏度要求高 ③鉴别诊断：腹痛（阑尾炎、胰腺炎） （三）熟悉临床常用的检查项目 用于临床的检验项目现已超过1000项，常用的有500余项，在临床实践中不断学习、了解实验诊断项目，是对每个临床医师的基本要求。 （四）掌握实验诊断项目的临床应用策略和原则 1、选择检验项目有“的”放“矢” 　　从初步诊断基础上，从疾病的实际，选用针对性和特异性强的项目检查。 2、评价检验结果去“伪”存“真” 　　　灵敏度与特异性是一对矛盾，必须结合临床。 3、临床分析“唯物”“辩证” 　　　检查结果是静态的数据和现象，用于判断动态、复杂的机体有一定局限性，必须结合临床进行具体分析。 ⑴ 诊断目的的实验选择： 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。 ⑵ 监测目的的实验选择： 精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和 预示值更重要。 ⑶ 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的 实验 不希望出现