体位摆放和转移训练要点.pptVIP

体位摆放与转移技术 概述 为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常生活动作训练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容 训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理 体位摆放 正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形对的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用 定时地更换体位有助于预防并发症的发生。 体位的摆放是康复护理工作中的重要部分，护士应根据疾病的种类以及疾病的发展阶段，协助并指导病人采取正确的体位。 良肢体位、良姿体位 极其重要!! 意义： 为了防止发生褥疮； 预防肢体挛缩；减轻痉挛； 维持良好血液循环等 ----与翻身配合应用 偏瘫患者的肢体位置摆放 1、头：正中位 2、上肢（患侧）：尽量前伸，肩下垫一软枕； 3、肩关节：外展、外旋与躯干呈45度角； 4、肘关节：伸展、前臂旋后，手的位置高度要超过心脏； 5、腕关节：背伸 6、手指：伸展略分开，拇指外展； 7、髋、腰部：下方垫一软枕，髋关节稍内旋； 8、膝关节：屈曲； 9、踝关节：略呈背屈， 仰卧位 健侧卧位 1、上肢（患侧）：肩向前伸，肘及腕关节均保持伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展位。 2、下肢（患侧）：髋略屈，前挺，屈膝，踝略背伸，健侧肢体可以自然放置。 患侧卧位 1、上肢（患侧）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸 展，手掌向上，手指伸开。 2、下肢（患侧）：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。 卧位摆放应该注意： 床位应放平，床头不应太高 手中不要放任何东西来对抗痉挛 最好让患者卧床时使其身体与床边平行 枕头地大小硬度合适 不应在足底防置任何东西 避免被褥过重过紧 1.定义 ： 体位转移是指人体从一种姿势转移到另 一种姿势的过程。 2.目的： 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生 活活动 。 定义与分类 返回 体位转移 ①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。 ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。 返回 辅助转移的基本原则 卧位与坐位之间的相互转移（由卧位到坐位） ①患者侧卧位，两膝屈曲。 ②治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下 方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方，命令患者向上侧屈头部。 ③治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。 偏瘫患者的体位转移技术 卧位与坐位之间的相互转移（由坐位到卧位） ①患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。 ②治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。 ③治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。 偏瘫患者的体位转移技术 坐位与站立位之间的相互转移（由坐位到站立位） ①患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。 ②患者Bobath握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。 ③治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。 ④患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。⑤起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”。 偏瘫患者的体位转移技术 坐位与站立位之间的相互转移（由站立位到坐位） 顺序相反。 注意： ①无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。 ②治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。 ③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。 偏瘫患者的体位转移技术 关节活动度训练 指利用徒手对麻痹，疼痛等原因导致的活动受限，不能进行主动或辅助主动运动的患者所采取的训练方法。 其目的是确保肌肉和构成关节的软组织的柔韧性，维持关节正常的活动范围，防止因关节长期制动而出现挛缩。 肩关节? （1）屈曲、伸展?? 肩关节的屈曲是由肩肱关节与肩胛胸廓关节以2：1的比例协同完成的复合运动，即肩关节屈曲180°实为肩肱关节屈曲120°，肩胛