外科学显微外科摘要.pptVIP

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2016-02-28 发布于湖北
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外科学显微外科摘要.ppt

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泸医外总较大血管的端端吻合 1967年首例断臂再植术 1992年随访病人 * 显微外科学泸州医学院临床医学院外科学总论教研室一、概念：利用光学放大镜，使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科，同时它作为一门技术，已广泛应用于手术学科的各个专业。二、手术显微镜的要求： ① 放大镜数6-30倍之间自动变化② 工作距离200-300mm，可根据需要调整③ 有两套双筒目镜，视场较大，影像正立④ 同轴照明的冷光源⑤ 轻便、操作灵活⑥ 最好有参观镜、照相机、摄像系统手术显微镜双人双目手术显微镜　　　镜组式手术放大镜三、显微手术器械要求： ① 小型轻巧② 纤细③ 不反光④ 无磁性全套显微手术器械显微剪显微持针器血管夹显微镊无损伤缝合线四、显微血管吻合的基本原则与方法：（1）严守无创技术（2）彻底清创血管（3）切除血管外膜（4）血管冲洗扩张（5）缝合血管游离血管外膜 ⑴拉出外膜　 ⑵修剪后的断端二点式间断吻合血管示意图小血管吻合的3点牵引 a-在相距180° b-用单丝双针 c-褥式连续外翻缝合 d-褥式间断外的两点作两针缝线从一端开翻缝合外翻缝合始分别向两侧作连续缝合血管端对侧吻合法（两血管口径相差较大时采用）血管端对侧吻合法（两血管口径相差较大时采用）五、缝合血管的注意事项： ① 缝合针数：两点间断缝合，确保不漏的情况下尽量少缝针数 ② 边距与针距：动脉：边距=2倍血管壁厚度针距=2倍边距静脉：边距比动脉稍大 ③ 进针与出针：与血管壁垂直 ④ 打结：使管壁外翻，内膜对合好，打结松紧适宜 ⑤ 缝合顺序：两点式血管缝 ⑥ 检查吻合口是否通畅五? 显微外科的应用范围（一）?? 断肢（指）再植断指再植术后功能恢复良好（二）?? 吻合血管的组织移植 ① 吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植② 吻合血管神经的肌肉移植③ 吻合血管的骨和骨膜移植④ 吻合血管的大网膜移植 1967年首例断臂再植术 ???????????????????????????????????????????????????????????? * * *