外科专科护理摘要.pptVIP

外科专科护理郭琼英龙 岩 市 第 一 医 院 近年来，随着外科医疗技术发展迅速，临床应用新业务、新技术的开展。使外科护理工作的难度不断增加；病人在住院期间发生护理不良事件的风险也随之增高；任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果。 因此，护理人员应具备高度的安全意识和风险防范意识，并将此理念贯穿于整个护理过程，确证病人的安全。 外科护理工作的特点： 病情急、变化快、病情观察难度要求高的特点 病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或内脏出血，大面积烧伤患者渗出期易发生休克，甲状腺术后并发甲亢危象，脑外科病人易发生脑疝，颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸骤停，部分患者在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病，临床表现复杂多样，常危及生命；病人跨专科护理问题多等。护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有一定的预见性。 外科护理工作的特点： 急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点 外伤性病人入院时，常常是神志不清，生命垂危并处于休克状态，生命体征不易测到，尤其是开放性损伤病人，全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人工气道，保持呼吸道通畅， 及时给予氧气吸入、静脉 输液等，防止休克发生。 如脑外伤病人的抢救更是 争分夺秒。 外科护理工作的特点： 监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点 重症ICU监护技术在外科的应用，对病人进行术前评价及纠正治疗，术后监测和支持治疗，以减少术后并发症，对及时观察判断病情，防止疾病术后继发性损害，提高抢救成功率起到了重要作用。 但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态，要求护士具有高度的责任心及慎独精神。监护护理内容的多样化，如中枢神经系统的功能监护（昏迷指数测定、生命体征测量、颅内压监测），心血管功能监护，血液动力学的监护等。 外科护理工作的特点： 外科护理工作的特点： 基础护理量大的特点 在外科基础护理中，如肝胆外科患者管道多，有T形管，蘑菇管等，胸科患者有胸腔引流管，脑外科昏迷患者多，有尿管、胃管，头部引流管等，胃肠外科有造瘘管，管道多是外科的共性， 外科护理工作的特点： 再者，外科病人手术多，术前导尿，灌肠，插胃管、尿管等各种操作多，加上日常的基础护理如皮肤护理，口腔护理，体位的护理、意识瞳孔的观察、专科疾病护理的难度和特殊性等，都决定了护理量大和繁重，特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多，这“五多”的特点，使得基础护理量大，是专科护理工作最突出的特点。 外科护理工作的特点： 探视陪伴多的特点 探视陪伴多也是外科突出的问题，因为外科病人常常发病较突然，而且多有手术，术后病人生活自理能力差，因而可允许日常探视和陪伴进入病房，但这样有碍于病区的管理，尤其是给病房正规化管理带来诸多不安全因素。举例 外科护理工作的特点： 易引发纠纷有高风险的特点 专科治疗中本身难度大，预后差，病人家属要求高，期望大，一旦面对亲人死亡时，往往心理承受力不足而极易引发纠纷，如果护理中稍有不慎，比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢救配合是否到位等，常常是一句话、一个操作均是引发纠纷的导火线。 外科治疗的主要原则 抢救生命 去除病因 对症治疗 营养支持 功能恢复，回归社会 外科专科护理 住院病人入院流程 病人凭住院单，护士接诊 ↓ 安排床位（危重病人备好抢救用物） ↓ 一般病人 危重病人 ↓ ↓ 称体重 配合抢救（输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备）  ↓ ↓ 送病人入病房(测生命征，妥善安置床位) 办理入院手续（病历、电脑）  ↓ ↓ 入院介绍（环境、规章制度、主管医生护士） 通知医生检查病人  ↓ ↓ 护理评估 ↓ 处理医嘱