静脉留置针的应用资料.ppt

目前，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。 静脉留置针组成 操作后： 调节输液滴数并记录 安置、嘱咐病人 处理用物 记录 目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上 正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。 2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。 静脉炎 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 预防及处理 1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念， 穿刺处消毒范围不可＜8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的 消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水 浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。 2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性 大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、β-七叶皂甙钠等时，要选择 头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可 选择指掌静脉、手背静脉等。 3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。 渗漏： 原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。 处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50％硫酸镁湿热敷。 导管堵塞： 原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。 处理：①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3．5ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20ml；③封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。 局部皮肤过敏： 原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。 处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。 脱管： 原因：患者躁动，固定不牢。 处理：完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布敷盖，待输液完毕后拔除。 (4)注意事项 1)注意保护有留置针的肢体，不输液时避免肢体下垂，能下床活动者避免使用下肢静脉留置，以防回血堵塞针头； 2)发现穿刺部位有炎性反应，应立即停止使用，拔出套管针，局部作相应处理； 3)每次输液开始和结束时均应冲洗套管针，发现针头被血块阻塞，不可强行冲洗，防血块脱落形成栓塞，应拔出套管针； 什么病人适合用留置针： 1）.须按时静脉注射药物的病人： 定时输注抗生素时，应用套管针可以保证药物的有效浓度. 2) 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人： 当病人需要接受静脉输液时，输液的时间总疗程不超过1月,而且 输入的药物为无刺激性的药物.如果药物的渗透压大、浓度高时， 建议从中心静脉输入，若无此条件，应选择较粗的外周静脉。 3) 血管健康的输液病人: 从病人入院时开始，血管健康时就应注意保护血管。避免在血管 受到明显的破坏时才使用套管针. 4)儿童患者、老年患者: 小儿及老年病人的血管条件一般都比较差,静脉套管针穿刺成功 后由于导管可以保留在血管中,因此减少了反复穿刺给病人带来 的痛苦. 结合静脉输液程序，向各位老师介绍一下第四代套管针的操作。 分为六个主要环节。选择血管、消毒、穿刺、送管、固定、封管。 避免穿刺的部位： 关节部位--导管易与血管内膜摩擦，增加并发症发