难治性急性白血病中西医诊治资料.ppt

归巢 可移植的HSC由静脉移植经外周循环进入受体后必须在骨髓内准确地识别和定位并与造血微环境相结合，进行增殖、分化，才能发挥重建宿主造血和免疫功能，这一过程称为归巢 汉防己甲素 蝙蝠葛碱 蝙蝠葛苏林碱 利用细胞株有：K562/AO2、MCF-7/Adr、 KBV200、天然耐VCR的BEL-7402 作用机理可能阻断 Pgp的药物外排机制，使 MDR 细胞内药物积累增加，浓度升高，从而 逆转肿瘤多药耐药性。对敏感肿瘤细胞无明 显作用 浙贝母应用依据 “难治性急性白血病围化疗期中医干预治疗方案临床应用研究”于2006年获科技部“十一五”科技支撑计划“重大疑难病”基金资助,今年结题 （编号：2006BAI04A18） 小结 急性白血病可治愈 规范的化疗为主要手段 造血干细胞移植是重要的方法 靶向及生物治疗是发展方向 中医药有广阔前景 现实： 治愈是偶然的 争取缓解是现实的 追求舒适是永恒的 医生的任务： 有时，去治愈 常常，去帮助 总是，去安慰 革命尚未成功,同志仍需努力 * 2 * 3 * * * * * 14 * 化疗前期－出血： 出血可分为下述三型治疗： 气不摄血；血热妄行；瘀血出血 化疗前期－出血－气不摄血证候 [证候] 神疲懒言，倦怠乏力，自汗，舌体胖大，脉虚无力。出血常反复发作，时轻时重，多见机体下半部，以便血、尿血、下肢紫癜、月经过多为主，血色淡暗或淡稀 [方药] 归脾汤加减 黄芪10g，党参20g，茯苓3Og，白术10g， 龙眼肉10g，当归10g，柴胡3g，升麻3g， 仙鹤草10g，侧柏叶10g，血余炭6g，炙甘草6g 化疗前期－出血－血热妄行证候 [证候] 身热或五心烦热，口干欲饮或不欲饮，舌红少苔或苔黄，脉数或细数。以机体上半部出血为主，常见鼻衄、齿衄、咳血、吐血及上肢出血等。血色鲜红，血量气多且不易止 [方药] 犀角地黄汤加味 犀角(水牛角代)30g，鲜生地2Og，赤芍10g， 丹皮10g，灵磁石20g〔先煎〕，白茅根30g， 大小蓟各10g，旱莲草10g，黄芩炭6g 化疗前期－出血－瘀血出血证候 [证候] 身有瘀斑、瘀点、身痛或关节肿胀或徵积、舌暗有瘀斑、瘀点，脉涩或细弱。全身各部位均可见出血，严重者出血骤起，出血量大，极易引起死亡。血色暗紫，挟有血块 [方药] 桃红四物汤加味 桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g， 川芎10g，赤芍10g，鸡血藤30g，藕节10g， 三七粉3g(冲) 化疗前期－髓外浸润： 由于白血病细胞恶性增生，而表现髓外浸润症状，常有肝、脾、淋巴结肿大及骨痛，临床根据其浸润部位及表现不同进行辨证施治 血瘀内阻；痰瘀互阻 化疗前期－髓外浸润 －血瘀内阻证候 [证候] 瘀斑瘀点，胁下徵块，扪之坚硬或见骨痛等，舌暗苔薄，脉细或涩 [方药] 血府逐瘀汤 当归10g，生地10g，桃仁10g，红花6g， 枳壳10g，赤芍10g，柴胡10g，川芎10g， 牛膝10g，三棱10g，地鳖虫6g，甘草6g 化疗前期－髓外浸润 －痰瘀互阻证候 [证候] 临床除有血瘀症状外，还有痰核或关节肿痛等。舌暗苔薄，脉弦滑 [方药] 桃红四物汤合涤痰汤加减 桃仁10g，红花6g，当归10g， 川芎10g， 生地10g，赤芍10g，菖蒲10g，半夏10g， 枳实10g，胆星10g，陈皮10g，天竺黄10g 甘草6g 三期之化疗期 化疗期－胃肠道不良反应 根据临床不同证候表现，可按下述辨证施治 脾胃虚弱；胃气不降；肝郁脾虚 化疗期－胃肠道不适 －脾胃虚弱证候 [证候] 面色萎黄，四肢无力，纳差，食后或午后腹胀，大便溏稀，舌淡红苔薄，脉细弱 [方药] 香砂六君子汤加味 党参10g，白术10g，茯苓20g，生姜3片， 大枣4枚，木香3g， 陈皮10g，半夏10g， 砂仁3g〔后下〕，炙甘草6g 化疗期－胃肠道不适 －胃气不降证候 [证候] 为素有胃疾，化疗时诱发，见有嗳气噎嗝，纳少，严重者食入即吐，舌淡红苔薄，脉细弱 [方药] 旋复代赭汤加减 党参10g，旋复花10g(包)，代赭石10g， 生姜6g，半夏10g，大枣10枚，竹茹6g， 甘草6g 化疗期－胃肠道不适 －肝郁脾虚证候 [证候] 胸胁痞满，少腹胀痛，便溏或泄泻，舌淡薄，脉细弦 [方药] 加味