医院感染暴发MicrosoftPowerPoint演示文稿要点.pptVIP

医院感染爆发 吴小琴 部分医院感染暴发事件回放 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡 1992年9月，某医院发生志贺菌氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡 2001上海手术室医院感染暴发流行事例：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染；某医院心脏手术后暴慢不动杆菌血液感染暴发，检测结果：15个无菌手术包邮10个包检出致病菌大肠埃希菌 2003年引起恐慌的SASR；SASR问题的本质是感染控制问题，起因是社区感染但其疫情的发展，失控多数与医院感染密切相关，而SASR的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施 主要内容 1 理解医院感染，医院感染暴发的概念 2 医院感染暴发的原因、流行因素、传播方式及常见类型 3 医院感染预防的重要性 4 医院感染暴发的预防及措施 5 手术室感染管理制度 6 手卫生规范 定义 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染（包括住院期间和在医院内获得出院后的感染） 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例或以上的同种同原感染病例的现象。 医院内感染暴发的原因 无菌操作不规范 滥用抗生素 病人抵抗力差 病室环境不合格 护士洗手不合格 发生交叉感染 医院感染暴发流行因素 外源性 感染控制环节漏洞 可预防性 社会影响严重性 暴发流行因素 暴发流行的常见传播方式 医院感染暴发流行的常见类型 肺炎12% 手术切口10% 肝炎7% 泌尿道感染5% 脑膜炎5% 其他10 % 国外报告引起医院感染暴发流行的细菌 军团菌 嗜血杆菌 霍乱菌 肠球菌 金葡菌 凝固酶阴性葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 结核菌 非典型分支杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 贺志菌 沙雷菌 沙门菌 假单胞菌 雷克白菌 大肠杆菌 肠杆菌 枸楥酸菌 洋葱伯克菌 不动杆菌 医院感染暴发事件严重危害 患者：延长住院日，增加病 人痛苦甚至威胁生命（也包括 医务人员） 医院：声誉受损。行政处 罚、停业整顿或关闭、经济 赔偿…… 医务人员：职业安全受到威 胁，医疗纠纷增加、相关人员 被处分、吊销职业资格…… 社会：进一步损害医院和 医务人员形象，增加医疗纠 纷的风险 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱 医院感染暴发是难免的，关键是： 早预防 早发现 早控制 医院感染与预防的重要性 1 医院感染关系到患者的安全和医疗质量 2 医疗质量是医院生存和发展的永恒 3 医疗安全工作，责任重于泰山 4 医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗 5 部分医院感染暴发事件可以预防 6 医院感染“零”宽容是医院抓质量决心 出现医院感染流行趋势时 医院感染管理科应与24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 经调查证实出现医院感染流行时 医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。 确诊为传染病 确诊为传染病的医院感染按（传染病防治法）的有关规定进行报告。 当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时 应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门 医院感染暴发预防与控制 1 健全管理组织，明确管理责任 2 完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预案 3 加强重点部门的院感控制 落实法律法规及规章制度，提高执行力 5 掌握侵入性操作的适应症 6 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程 7 合理使用抗菌药物与免疫抑制剂 8 加强防护 医院感染暴发时的应急措施 1 查找感染源 2 分析引起感染的因素?? 3 对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离? ? 4 切断感染途径 5 对易感人群实施保护措施 6 积极实施医疗救治，组织专家提供治疗方案，保证医疗安全 7 一次医院感染暴发控制后，应积极对调查结果进行总结 手术室感染管理制度 1 手术室人员出入管理 2 手术室着装管理 3 手术室物品管理 4 手术室卫生清洁管理 5 手术间的使用