复杂性尿路感染的诊断与治疗资料.ppt

复杂性尿路感染的诊断与治疗 流行病学 发病率高 1.5亿人/ 60亿美元/年/全球 主要见于女性 占院内感染的35-45％，院内G-菌血症的首位原因 糖尿病患者中的发病率为的9-21％ 妊娠妇女中的发病率为4-10％ 尿路感染的分类 感染部位：下尿路、上尿路 发作形式 初发或孤立发作 再发性感染：每年发作≥3次或每半年发作≥2次 复发：病原菌同前，多发生于停药后2周之内 再感染：病原菌不同，多发生于停药后2周之外 病程：急性、慢性 基础疾患：单纯性、复杂性 无症状菌尿 复杂性尿路感染 与泌尿系统的结构﹑功能异常或与患者的免疫状况﹑合并症相关联的尿路感染 感染的控制和根除与复杂因素相关联 是导致慢性肾盂肾炎的根本原因 感染相关因素 宿主防御能力 病原微生物毒力和数量 免疫反应 尿路自然防御机制 尿流方向 低pH值 高渗透压 高尿素氮浓度 高有机酸浓度 前列腺分泌 抗黏附机制 -尿道黏液 -Tamm-Hosfall 蛋白 免疫球蛋白 吞噬作用 尿路感染的复杂因素 梗阻或结构因素 功能异常 泌尿道结石 肿瘤 输尿管和泌尿道狭窄 膀胱憩室、前列腺肥大 肾囊肿、肾下垂、海绵肾 回肠导管和其它尿流改道术 神经源性膀胱 膀胱输尿管返流 尿路