休克急救护理资料.pptVIP

病情观察——病情线索 ----尿量是内脏灌注的线索 尿量＜ 25ml/h、尿比重增高 表明血容量不足 尿量＜17ml/h应警惕发生肾功能衰竭的可能 当尿量维持在30ml/h以上时，一般说明休克已纠正 * * Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. * Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. 休克急救护理 贵阳医学院急诊科 ——赖俊 概念 休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。 休克的分类 低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 休克的病理生理特点 急性微循环灌注不足 组织细胞缺氧 全身重要脏器功能障碍 最后可导致多脏器 功能衰竭甚至死亡 休克的典型临床表现 四肢厥冷 神智淡漠 皮肤苍白 脉搏细速 呼吸浅快 血压下降 尿量明显减少 辗转不安 病情判断——病情分期的判断 评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。 临床上休克可分为 休克早期 休克中期 休克晚期 病情判断——病情分期 休克晚期 代偿期 ---病人神志清楚,伴有轻度兴奋、烦躁不安、口渴、面色苍白、皮肤厥冷、血压正常、脉压差较小等 休克各期临床表现 休克中期 休克早期 进行期 ---病人烦躁不安,神志恍惚;四肢温暖;血压一般在60mmHg以上;尿量减少;眼底动脉扩张;并可出现进行性加重的代谢性酸中毒等 不可逆期 ---神志昏迷 ；全身皮肤、出现紫斑,四肢厥冷,冷汗淋漓，体温不升；脉细弱,血压低或测不到,心音呈单音；呼吸衰竭；无尿；眼底视网膜出血或水肿 病情判断——休克程度的判断 在确定病人是否处于休克状态的同时,还必须鉴别休克的严重程度。 临床常将休克分为轻、中和重三度。 病情判断——休克程度的判断 护理措施——病情观察 微循环血流不足的表现 A 心脑血管损害的表现 B C D E 血压下降 休克的表现 其他休克征象 一般情况 病情观察——病情线索 2.中心静脉压是血容量的线索 中心静脉压（cvp）：右心房及胸腔内上下腔静脉的压力的变化,可反映全身血容量、心输出功能及血管张力的综合状况。 病情观察——病情线索 中心静脉压正常值为 (5---12cmH2O) 在低血压情况下中心静脉压低 ＜5cmH2O时提示血量不足； ＞15cmH2O提示右心功能不全； ＞20cmH2O提示充血性心力衰竭。 病情观察——病情线索 3. 脉压差是心排血量的线索 肺毛细血管楔压（PCWP）：反应肺静脉、左心房和右心室压力。 正常值约在（6 ～ 15mmHg) PCWP增高：反应左心房压力增高，提示有左心衰竭或肺水肿； PCWP降低：则提示血容量不足； 病情观察——病情线索 以中心静脉压和肺动脉楔压作为扩容的监测 病情观察——病情线索 尿量是反映肾功能血液灌注情况的重要指标 尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现 尿量是内脏灌注的线索 护理措施——病情观察 失血量估计： 休克指数是脉搏与收缩压的比值。用于判断是否存在休克及其轻重程度。 正常值为：0.45 0.5，无休