检验科项目手册5.doc

临床检验科检验手册 2014.12.30 编码 检测项目 标本要求 检测时间 报告时间 检测方法 正常参考范围 临床意义 收费价格（元） 备注 250101015 血液分析（三分类） 11.0 / 红细胞计数（RBC） EDTA抗凝2ml 随时 30分钟 仪器法 男性：4-5.5×1012/L 女性：3.5-5×1012/L 增加：生理性:1、年龄与性别的差异2、精神因素：感情重动、兴奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增高。3、剧烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多，继发性红细胞增多 减少：1、急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。2、红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血，见于输血不合溶血反应等。3、造血原料的不足：如慢性失血者对铁的重新利用率减速少，铁供应或吸收不足。造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等。4、骨髓造血功能减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X线的长期照射均可抑制骨髓。再生障碍性贫血常有全血细胞的减少。 医学决定水平：1、高于6.8×1012/L应采取相应的冶疗措施。2、低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限。3、低于1.5×1012/L应考虑输血。 11.0 EDTA抗凝管为紫色 / 血红蛋白浓度(HGB) 男性：120-160g/L 女性：110-150g/L 1、年龄 随年龄增长Hb可以增高或降低，这种生理变化和红细胞相似。 2、时间上午7时出现高峰，随后下降，机制尚未阐明。 3、临床应用 血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数。需要注意的是（1）在某些病理性况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身RBC总容量的多少。大量失血时，在补液体之前，循环血液最重要的变化是血容量的缩小，但此时血浓度很少变化，以致从血红蛋白浓度等数值来看，很难反映出贫血的存在。当休内发生水潴留时，血浆容量增大，此时即时使红细胞容量是正常的，但血液浓度已相对降低，因此从表面看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆容量缩小，血液浓度偏高，红细胞容量即使减少、但根据血红蛋白浓度等测定值，贫血仍可有明显。（2）发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。 / 血细胞比容（HCT） 男性：0.4-0.49 女性：0.36-0.45 增高：见于各种原因所致的血液浓缩，如大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。 / 平均红细胞体积（MCV） 80-98fl 正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。 体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫 / 红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 27-32pg 增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。 / 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 320-360g/L 大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时MCHC减小 / 红细胞分布宽度（RDW） 末梢血20ul 或 EDTA抗凝2ml 随时 30分钟 仪器法 11.5-15.0% RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。 　 / 血小板计数（PLT） 100-300×109/L 1、 生理性 正常人血小板数随时间和生理状态变化：如一天之内可增减6%-10%，午后略高于早晨；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前低，月经后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即减低；运动、饱餐后增高，体息后增高，休息后恢复。静脉血血小板计数比毛细血管血高10%。 2、病理性 （1）临床上，血小板减低是引起出常见原因。当血小板在20*109/L-50*109/L时，可有轻度出血或手术后出血症状；当低于20*109/L，可有较严重的出血；低于5*109/L时，常严重出血。常见疾病有：①血小板生成障碍，如急性白血病、再生障碍性贫血；②血小板破坏过多，如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮；③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板减少紫癜。 （2）血