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我院医德档案电子化管理的实践与成效 　　摘要：在完善医德考评体系的基础上，利用计算机技术，建立医德档案电子化管理系统，完成自我评价、科室评价和单位评价，通过电子考评系统既节约了成本，又提高了工作效率，使医德档案管理工作能顺利、有效开展，促进了医院的行风建设。 　　关键词：医德档案；电子化；实践与成效 　　中图分类号：R197.3；G275.9 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）06-0067-02 　　医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德是衡量医生的一把尺子，通过它可以量出医务工作者的思想品德，量出医务工作者对待事业的态度和对待患者的情感。医德档案是提高医务人员医德水平的重要措施，其作为医务人员医疗行为和思想品质的动态记录，对监督和评价医疗活动有着现实意义[1]。建立医德档案，应用好档案材料，充分发挥医德档案潜在的功能，对加强医院医德医风建设必将起到积极的推动作用。 　　我院为每一位医务人员建立了医德考评档案，全面贯彻执行卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，结合医院实际，不断完善考评制度，摸索创新思路，最终由纸质档案转变成电子档案。以往医德考评全靠手工完成，统计数据需花费大量人力物力，还容易造成材料丢失，因此，通过电子考评系统既节约了成本，又提高了工作效率，使医德档案管理工作能顺利、有效开展，促进了医院的行风建设。 　　一、建立医德档案的重要性 　　建立完善的医德、医风档案，充分发挥该档案的有效作用，对于提高医务人员的职业道德水平，促进医院建设发展有着非常重要的作用。通过医德考评，提高医务人员的服务意识和服务态度，增强医务人员“始于需求终于满意”的服务理念，对规范医务人员的行为、提高医护质量，推进新一轮医改起到了积极的推动作用[2]。 　　二、医德档案管理的具体做法 　　1.强化措施建立健全领导机制 　　根据卫生局实施意见，医院成立了以党委书记为组长、纪委书记为副组长、职能科室负责人为成员的考评领导小组，下设考评办公室（挂靠医院党委办公室），全面负责医德医风的考评管理工作。党委办公室具体负责考核的日常事务，各片成立相应的片考核小组，每个小组一般由5-9人组成。 　　2.制定规范的医德档案考评标准 　　（1）明确考核的范围及对象 　　医院考评领导小组根据医院工作重点，集体讨论制定切合医院实际的医德考评标准和细则，专门下发《嘉兴市第二医院医务人员医德考评实施细则》，明确考评的范围、考评内容、标准和方法。考核的范围包括全院被聘任的专业技术人员和行政后勤人员。医院派出进修、培训、学习的人员由我院根据其进修、学习、培训等表现进行考核，确定等次。新分配的大中专毕业生，在见习期内参加考核，只写评语，不确定等次，考核情况作为初定专业技术职务或报名参加专业技术资格考试的依据，正式任职定级的当年按正常考核进行。 　　（2）细化考评内容量化考核标准 　　在卫生部考核标准的基础上，我院增加、细化、量化了考核内容和标准，将获得荣誉、科研成果、医疗纠纷等实际内容融入细则中，共有七大项目18个小项目12个加分20个减分的具体指标。 　　七项考评内容（1）救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）；（2）尊重病人的人格和权利，为病人保守医疗秘密（20分）；（3）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）；（4）遵纪守法，廉洁行医（10分）；（5）因病施治，规范医疗服务行为（15分）；（6）顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）；（7）严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）。 　　对于加分减分标准，我院在卫生局实施意见的基础上，做了一些探索，增加了一些量化的指标，如在“救死扶伤，全心全意为人民服务”方面增加“获得综合性荣誉按照国家级、省部级、市级、系统分别给予8分、6分、4分、2分的加分；单项先进分别给予4分、3分、2分、1分的加分。最高不超过10分。”的加分项目。在“严谨求实，努力提高专业技术水平”方面，分别增加了科研成果、论文和检查表扬的加分项目，在减分项目上增加“经医院安全医疗会议讨论有纠纷、有投诉的差错当事人每次扣5分”减分项目。 　　（3）考核日常数据的积累 　　日常资料的积累是建立医德档案的基础，医德考评资料涉及多部门，需要各科室共同协作，注重日常数据信息的整理和归类。资料内容包括锦旗、表扬信的统计；综合性荣誉、单项先进的登记；抵制商业贿赂，拒收红包、礼品的次数和金额；参加援外、援川以及扶贫帮困的人员登记；参加志愿者服务的人员和次数；新技术、新项目的获奖名单；举办国家级、市级继教班的主持人；年度中华级、国家级、省部级以上刊物发表的论著，以上均属于加分项目的数据资料。而减分项目