2型糖尿病,策略原则与循证3.ppt

为什么要对Ｔ２Ｄ进行临床分型 Ｔ２Ｄ是一组异质性疾病的集合体。它由许多不同临床表现的不同种类（？）的糖尿病构成。为了对Ｔ２Ｄ用正确的策略与原则进行治疗，在遗传学上尚不清楚的情况下，我们有必要从临床上对Ｔ２Ｄ进行分型。 Ｔ２Ｄ的临床亚型 胰岛素抵抗型； 胰岛功能缺陷型； 混和型。 T2D治疗的第一个原则－保护胰岛功能！ 胰岛素抵抗型的治疗原则：胰岛素增敏! 胰岛素抵抗型临床特点 肥胖，尤其是向心性肥胖的T2D; 糖尿病较轻：三多一少症状不明显、患病以来消瘦不严重、血糖不会太高； 糖代谢异常很容易被胰岛素增敏剂控制 容易出现大血管并发症，常常在起病的时候就已有心脑血管病变。 糖尿病仅仅是胰岛素抵抗综合征的表现之一，常有胰岛素抵抗综合征的其他特点,如高血压、高血脂等； T2D治疗的第二个原则 胰岛功能缺陷型使用胰岛素促分泌剂! 由于该型也常伴有胰岛素抵抗,因此也应同时使用胰岛素增敏剂! 胰岛功能缺陷型临床特点 起病时多数体重正常或消瘦； 糖尿病一起病病情较重：常有明显的三多一少症状、迅速消瘦、血糖严重血高； 因为体内胰岛素较少因而胰岛素增敏剂单用效果较差； 容易出现微血管并发症、甚至起病时就已有微血管并发症； 较少有胰岛素抵抗综合征的表现。除非有高血压、高血脂等的强烈家族史,较少伴有胰岛素抵抗综合征的突出特点； T2D治疗的第三个原则 保护心脏钾离子通道! 对已经有糖尿病心脏病