bcrabl融基因及细胞免疫表型检测在慢性粒细胞白血病病期演变中的意义.pdfVIP

BOR／ABL融合基因及细胞免疫表型检测在慢性粒细胞 白血病病期演变中的意义 硕士研究生：马晓露 指导教师：吕 申 教授 专业名称：病理学与病理生理学 摘 要 目的慢性粒细胞白血病(CML)是以督髓粒细胞系统在中、晚幼阶 段分化停止并克隆性异常增殖为特征的一种恶性疾病，其发病率位于我 国白血病发病率的第三位，严重危害着人类的健康。CIVIL临床分四期： 慢性期、缓解期、加速期和急变期。细胞增殖、出现加速及发生急性转 化是导致CML患者预后不良、死亡加速的主要原因。因此尽早发现CML 是否进入加速期和发生急性转化，并对其进行有效遏制，对CML的治疗 和预后判断有着非常重要的临床意义。但目前尚无非常有效的判定CML 进入加速期和发生急性转化的方法。研究发现约90％～95％的CML病人骨 髓及外周血单个核细胞中存在标志性的费城(Phl)染色体，即9号和 22号染色体的易位形成的一个小于正常22号的染色体，这种易位形成 BCR／ABL融合基因。同时在人血细胞表面存在着特定的抗原，且在CML 不同病期其表达强度不同。我们试图通过检测BCR／ABL融合基因及表面 抗原在31例CML患者外周血单个核细胞中的表达，以寻找其与CML病 程进展的相关性，目的是预测CML是否会发生急性转化，为临床医生制 定适时有效的治疗方案，延长患者的存活时间提供帮助。 方法收集31例不同临床分期的CML患者外周血：①逆转录聚合 酶链反应：提取外周血单个核细胞的RNA，经过反转录酶的作用把RNA 行琼脂糖凝胶电泳并确认PCR扩增产物。②应用流式细胞仪，采用置 HLA—DR的表达情况。 合基因检测为阳性，总阳性率为83．9％；PCR检测融合基因转录本有两 患者间无显著性差异，但缓解期检出阳性率明显低于上述各期 检出阳性率分别为77．8％、75％、50％、75％，各期之间比较无统计学意 表达阳性率明显高于慢性期(P0．05)；CDll7在慢性期、缓解期、 加速期、急变期患者外周血的检出阳性率分别为O％、O％、100％、100％， 加速期和急变期明显高于慢性期；HLA-DR在慢性期、缓解期、加速期、 急变期患者外周血的检出阳性率分别为O％、O％、100％、100％，在加速 期及急变期明显高于慢性期(P0．05)。 结论@CML患者外周血单个核细胞BCR／ABL融合基因转录本有两 生在加速期和急变期，出现b2a2型转录本或两种转录本同时存在可能 患者病情不稳定及出现恶化的倾向。 CDll7HLA—DR CD34 关键词：BCR／ABL慢性粒细胞白血病CD33 and BCR／ABL The ofdetectionof gene significance in ofCML celluar the development immunophenotype Xiaolu Postgraduate：Ma Lv Shen Supervisor：Professor and Pa