第一章社区与社区卫生服务精要.ppt

第一章 社区护理概论 什么是社区What is community ? 社区五个要素Five basic elements 预防 ①传染病和多发病的预防 ②卫生监督和管理 ③慢性病控制  保健 社区婴幼儿保健 社区老年保健 社区妇女保健 社区精神卫生保健 康复  患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。 健康教育 是通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式; 消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。  Educate people taking healthy behavior and life style Eliminate or reduce health risks. 计划生育指导 社区是我国基层卫生服务的重要载体，社区的某些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，所以社区计划生育工作是我国计划生育工作的落脚点。 老年人口增长3%/年。 我国老年人口： 2004年60岁以上人口1.43亿（占10.97%）； 2014年将达到2亿；2026年达3亿；2037年4亿 2051年将达到最大值，之后一直维持在3-4亿（25%）。 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 2001年城市地区前十位死因顺位 ① 恶性肿瘤：135.59/10万 ② 脑血管病：111.01/10万 ③ 心脏病：95.77/10万 ④ 呼吸系统病：72.64/10万 ⑤ 损伤和中毒：31.92/10万 ⑥ 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 ⑦ 消化系统病：17.06/10万 ⑧ 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 ⑨ 精神病：5.37/10万 ⑩ 神经系统病：5.20/10万 中国四大因素占主要死因的比重 社区卫生服务成效（国际） 社区卫生服务成效（哈尔滨市道外区） 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。 1990年，WHO提出健康应包括四方面：躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。 注重从身体、心理、社会和文化等整体来观察、认识和处理问题。 (1)服务欠公平，卫生资源配置不合理 （卫生负担公平性评估） ◆城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 ◆阶层之间差距巨大： 没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层 (２)医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年。 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。 中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2000年） 可及性服务(accessible care) 地理上的接近 使用上的方便 关系上的亲切 结果上的有效 价格上的合理 Geographically accessible Utilization convenient Relationship amicable Outcome effective Price reasonable 社区卫生服务的目的与意义 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 建筑面积不少于1000m2，一般由至少6名社区全科医生,9名社区护士以及其他人员组成。 建筑面积不少于150m2，一般由至少2名社区全科医生,2名社区护士以及其他人员组成。 六、社区卫生服务发展的现状 2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系框架； 2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系； 2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系。 2000, pilot of CHS, partial framework of CHS system 2005, framework of CHS set up + some cities’ CHS system 2010 CHS system accomplished. 目前我国社区卫生服务存在的主要问题 重医轻防 远未实现“小病”在社区 运行存在问题：如认识不足、投入不足、缺乏高素质人才等 第3节 社区卫生服务的伦理与法律规范 医学伦理学基本原则 医学伦理学的基本原则分别是尊重原则，不伤害原则，有利原则和公正原则。 这是比彻姆和查尔瑞斯在20世纪80年代出版的《生物医学伦理原则》一书提出的，现已被医学界广泛接受。 尊重原则 医护实践中的尊重原则主要是指病人的自主性的尊重。 医护人员应当尊重有自主能力的病人的自我