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两种急性白血病的鉴别要点 鉴别要点续页 两种慢性白血病的鉴别要点 鉴别要点续页 慢性粒细胞性白血病血像 类白血病反应 白血病(粒细胞性)与类白血病的区别 淋巴细胞消减型 多形性未分化细胞 不规则非双折光性网状纤维 淋巴细胞减少，有双核、多核 R - S 细胞，后者体积大，形状不规则，胞浆丰富。核多，核仁清楚，但非红染。 典型R-S 细胞 肿瘤呈结节性分布 结节内大量反应性小淋巴细胞和不等量的 上皮样细胞（组织细胞） 常见“爆米花”细胞，典型的R-S细胞少见 免疫组化；CD20（+） lgH基因重排和突变 可能是滤泡B细胞起源 临床：颈部或腋下淋巴结肿大，预后好 4.淋巴细胞为主型 淋巴细胞为主型 淋巴细胞 爆米花细胞 单核 R-S细胞 上皮样细胞 I期： 病变局限于一组淋巴结 IE ：病变局限于一个结外器官或部位 II期：病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上的淋巴结 IIE ：上述病变直接蔓延至一个结外器官 III期：累及膈肌两侧的淋巴结 IIIE: 上述病变累及一个器官或部位 IIIS ：上述病变累及脾脏 IIISE: IIIE +IIIS IV期：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官 霍奇金淋巴瘤分期 病原和发病学 R-S细胞来源难确定 淋巴细胞