病例讨论(低钾血症)精要.pptVIP

病案讨论 自贡市第四人民医院内分泌科 童利伟 个人信息 姓名：张某某 性别：男 性 年龄：69 岁 职业：退 休 床号：14 床 入院日期：2014-05-20 住 院 号：567850 病史特点 主 诉：口干、多饮、多尿、消瘦14+年，双下肢抖动2+月，加重2天 现病史：入院14+年前患者无明显诱因出现口干、多饮、多尿（尿量约3000+ml/日），消瘦（体重下降不详），无多食，无四肢麻木，无活动后心累、气促，无间歇性跛行、静息痛，在我院测空腹血糖达9.6mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，予优降糖等药物治疗（具体剂量不详），患者时常自行调整用药，病程中逐渐出现偶有泡沫尿（自述监测血糖高时出现）、腹泻与便秘交替，双手指尖麻木、针刺感明显。4年前降糖方案调整为甘舒霖30R早20iu晚20iu控制血糖，自述监测血糖控制在空腹8-9mmol/L，餐后12-14mmol/L，此后未再就医调整用量。2+月前患者在上述症状基础上出现双下肢抖动（与运动无明显关系），发作时感双下肢乏力，每次持续2-3分钟，自行缓解，无怕热、心悸、多食、易饥， 病史特点 无头晕、头痛、肢体麻木及活动障碍等不适，患者未重视，未就医诊治。2+天前患者双下肢抖动加重，站立不稳，今为求进一步诊治，来我院以“2型糖尿病、双下肢乏力”收入我科。患者近2月精神、睡眠、食欲尚可，大便如上