中心静脉导管操作流程图片0228.pdf

中心静脉穿刺流程 物品准备：手消毒液、无菌铺巾、无菌衣、无菌消毒包、无菌手套、葡萄糖酸氯 己定(CHG)皮肤消毒液、中心静脉导管、透明敷料、一次性5ml注射器、2%利多卡 因、生理盐水、棉球 选择穿刺部位：优先选择锁骨下静脉；体位：去枕平卧，头偏向对侧，取头低位 10-15度 流动水洗手、手消毒液消毒双手 使用CHG皮肤消毒液消毒皮肤（直径＞15cm）， 再次消毒双手 戴口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套 患者全身覆盖无菌铺巾 注射器连接穿刺针，使用生理盐水冲洗导管 2%利多卡因局部麻醉 定位、穿刺 见回血后置入导引钢丝 沿导引钢丝置入CVC导管 退出导引钢丝 生理盐水冲管 使用透明敷料固定导管 整理用物、脱手套、脱无菌衣、流动水洗手 中心静脉导管换药流程 物品准备：中心静脉导管换药包、一 中心静脉导管换药包内物品：无菌手套 次性清洁手套、手消毒液 1付、75%酒精棉棒3根/包, 碘伏棉棒 (含1%有效碘) 3根/包、Tegaderm 9546 1 张、无菌免缝胶带3根/片、75%酒精棉 片1片/包、一次性无菌小方纱1片 流动水洗手 戴一次性清洁手套撕除透明敷料 脱手套，手消毒液消毒双手 打开中心静脉导管换药包 戴无菌手套 酒精棉棒清洁皮肤3次，待干 碘伏棉棒消毒皮肤3次（直径＞15cm），待干 透明敷料中央对准穿刺部位，无张力粘贴 挤压导管部位，使之与敷料充分接触 抚平整片敷料 揭除框纸的同时按压敷料边缘 使用无菌免缝胶带交叉固定导管 使用另一条胶带加强固定 记录更换日期及操作者姓名 整理用物，洗手 接头护理 物品准备：手消毒液、75%酒精、 换药包内物品：方盘1个、纱布2块、 无菌手套、换药包、液体 无菌巾1块 流动水洗手 拆除包裹接头处的纱布 消毒双手 打开无菌包 戴无菌手套 75%酒精倒入方盘内 将纱布蘸满酒精后拧干、摊开 铺无菌巾 将无针接头置于酒精纱布上 酒精纱布包裹接头，用拇指摩擦接头5次(至少15秒) 将液体与中心静脉导管相连 将连接液体的无针接头置于第二块酒精纱布上 手持酒精纱布摩擦消毒无针接头与液体连接处5次 脱手套、整理用物、流动水洗手 更换接头 用物准备 物品准备：手消毒液、75%酒精、 换药包内物品：方盘1个、纱布2块、 无菌手套、换药包、无针接头、无 无菌巾1块 菌纱布、胶布 流动水洗手 打开无菌包 戴无菌手套 75%酒精倒入方盘内 将纱布蘸满酒精后拧干、摊开 将中心静脉导管开关关闭 将无针接头与中心静脉导管分离 将中心静脉导管置于酒精纱布中央 摩擦消毒接口处5次及3-5cm长导管部分 将新的无针接头与中心静脉导管相连 用纱布包裹无针接头 脱手套、整理用物、流动水洗手