癫痫药物的治疗原则与选择精要.ppt

癫痫药物的治疗原则与选择 癫痫药物的治疗原则 现有证据显示,大多数癫痫患者的长期预后与发病初期是否得到正规抗癫痫药物治疗有关.得到早期治疗者的发病控制率较高,停药后的复发率也较低.开始治疗的时间越迟以及治疗前发作的次数越多,转为药物难治性癫痫的可能性就越大,并且在停药后也越容易复发.在开始治疗之前应该充分地向患者本人或其监护人解释长期治疗的意义以及潜在风险,以获得他们对治疗方案的认同,并保持良好的依从性. 开始治疗的指征 根据国际抗癫痫联盟的最新定义，至少有一次无固定的癫痫发作是癫痫诊断的基本条件，单次或者单簇的癫痫发作如难以证实和确定在脑部存在慢性功能性障碍时，诊断必须谨慎。所以一般认为在出现第二次无诱因发作之后才应该开始AEDs治疗。但是针对以下一些特殊情况可以在首次发作后考虑开始AEDs治疗： 并非真正的首次发作，在第一次全面性强直-阵挛发作之前，患者有过被忽视的失神或肌阵挛等发作形式，此患者再次发作的可能性很大，应该开始AEDs治疗。 部分性发作、有明确的病因、影响学有局灶性异常、睡眠中发作、脑电图有肯定的癫痫样放电以及有神经系统异常体征等。这些因素预示再次发作的风险增加，可以在首次发作后征得患者及家属同意后开始AEDs治疗。 虽然为首次发作，但其典型的临床表现及脑电图特征