中风病人的护理解读.ppt

中风的中医护理 概述 　中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，语言不利，半身不遂。因其发病骤然，变化迅速，似有“风性善行而数变”的特征，又“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故称为“中风”，又名“卒中”，“类中”等。 西医的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等多种脑血管疾病，均属本证论治范畴。 　1、 病因病机 　中风的发病突然，是其病理是逐渐形成的。与肝、肾、心、脾的关系最为密切，其病因与虚、风、痰、火四者密切相关，发病机理罗为复杂。 　　（1） 情志所伤或所老肾衰，致阴阳失调，发为本病。或因暴努伤肝，使肝阳暴动，引起心火，风火相扇，气热郁逆，气血并走于上，心神昏冒而发病。 　　（2） 过食肥甘或劳倦伤脾，或肝阳素旺，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，或肝火内灼，灼烁液成痰，痰郁化火，蒙敝清窍，流窜经络而卒然发病。 　　（3） 脉络空虚，风邪内侵，中于经络气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养，；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络而致歪噼不遂。 　2、 辩证论治 　中风病情有深浅轻重之分。临床上可分为中经络与中脏腑两大类。中经络者，病位较浅，病情较轻，一般表现为神志清楚，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清等闭、脱之征。 　2、 辩证论治 （1）中经络： 　　①脉络空虚，风邪入中：证候：平素及发病前常有眩晕，肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，或手足拘挛，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉弦滑或弦而浮细。 治法：祛风通络，养血和营。 主方：大秦艽汤。 2、 辩证论治 （1）中经络： ②肝肾阴虚，风阳上扰：证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼歪斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。 　　治法：育阴潜阳，镇肝熄风。 　　主方：镇肝熄风汤。 　2、 辩证论治 （2）中脏腑：中脏腑乃“中风”之危急重症，临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主，属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法各异，故必须辨证明确，才能正确医治。　　 2、 辩证论治 ① 闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭，肢体强痉，此为闭证的一般症状。又有内风痰火与内风痰湿的不同；闭证又分成阳闭、阴闭两种。 　2、 辩证论治 A、 阳闭：证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。 　治法：辛凉开窍，清肝熄风。 　主方：至宝丹、羚羊角汤。 B、 阴闭：证候：除闭证一般症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。 　治法：辛温开窍，豁痰熄风。 　主方：苏合香丸、导痰汤。 　2、 辩证论治 ② 脱证：证候：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。舌萎，脉微欲绝。 　治法：扶正固脱，益气回阳。 　主方：参附汤。 　2、 辩证论治 （3）后遗证： 　① 半身不遂：气虚血滞，脉络瘀阻所致。 　证候：半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。 　治法：补气活血、通经活络。 　主方：补阳还五汤。 　② 肝阳上亢、脉络瘀阻：证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。 　治法：平肝潜阳、熄风通络。 　主方：镇肝熄风汤。 　2、 辩证论治 ③ 语言不利： 　A、 风痰阻络：证候：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。 　治法：祛风除痰、宣窍通络。 　主方：解语丹。 　B、 肾虚精亏：证候：音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。 　治法：滋阴补肾利窍。 　主方：地黄饮子。 　C、 肝阳上亢，痰邪阻窍：证候：舌强语蹇，发言不正，急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。 　治法：平肝潜阳，化痰开窍。 　主方：天麻钩藤饮。 　2、 辩证论治 ④ 口眼歪斜：证候：口眼歪斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。 　治法：祛风除痰通格。 　主方：牵正散。 　3、 辩证施护 （1） 中经络： 　　① 中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张，恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。 　　② 病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。 　　③ 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。 　　④ 口眼歪斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关