周尿路感染精要.ppt

病 例 马某，女，25岁，工人。 因发热、畏寒、腰酸6天，加重伴尿痛，尿频、尿急3天入院。 患者于6天前夜班回家突感全身不适，发热伴双侧腰酸, 服药后体温时退时升。入院前三天体温升至39.8℃～40.3℃，畏寒明显，并出现尿痛、尿频、尿急，腰酸加剧。曾由厂医肌注青霉素，症状未能缓解，遂入院。 患者平素体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认上述类似发作史。 体检：T38.8℃，急性病容，肾区轻度叩击痛。 实验室检查： 血常规：Hb 97g/L,RBC 3.42×109/L， WBC 20.6×109/L，N 0.96 尿常规：白细胞（++++）。 肾功能正常。 尿查抗酸杆菌及晨尿结核杆菌培养各三次 均阴性。 初步诊断：急性肾盂肾炎？ 为什么？如何治疗？ 肾盂肾炎 学习要点 掌握肾盂肾炎典型临床表现，诊断依据及抗生素治疗原则 熟悉病因，感染途径、易感因素 了解病理、实验室检查的意义 概 述 定义 各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症。 感染途径 上行感染 最常见 血行感染　　较少见　 淋巴管感染　少见 直接感染　 少见 病理改变 急性肾盂肾炎 粘膜肿胀、充血，表面有脓性分泌物；炎细胞浸润 肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，腔内有脓性分泌物，肾间质白细胞浸润和小脓肿