硬脑膜动静脉瘘张国勇精要.ppt

硬脑膜动静脉瘘Dural arteriovenous fistulas（DAVFs） 温州市中心医院 张国勇 概念 流行病学 发病机制及病理生理 临床表现 影像学检查及诊断 分型 治疗 概念 硬脑膜动静脉瘘（Dural arteriovenous fistulas，DAVFs）是发生在硬脑膜异常的动静脉分流，由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、静脉窦血栓、血管破裂出血等病理改变。 流行病学 DAVFs约占颅内血管畸形的15 ％左右，可发生于硬脑膜的任何部位， 但以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见，多见于成年人，未成年人少见。 发病机制 DAVF与手术、头外伤、感染、静脉窦血栓形成、雌激素等因素有关，但确切发病机制不明 两种假说 “生理性动静脉交通”开放：硬脑膜动静脉之间存“生理性动静脉交通”（dormant channels)或“裂隙样血管”（crack-like vessels），某些病理状态使其开放，形成DAVF。 新生血管：某些血管生长因子异常释放促使硬脑膜新生血管形成，致使DAVF形成 分型 按DAVF部位分型：与临床表现、血供来源及治疗途径密切相关； 按静脉引流方向分型（Cognard）：与临床表现及预后密切相关； 静脉引流方向与病变部位相结合分