牙龈癌的护理疑难病例讨论精要.pptVIP

牙龈癌 二十六 谈秋风 课时目标 一.了解牙龈癌的病因，临床表现。 二.熟悉牙龈癌的辅助检查及治疗要点。 三.掌握牙龈癌的围手术期护理 口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见在我国，口腔颌面部癌多发生于４０－６０岁之间，男性多于女性口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的１．４５－５．６％，长江以南为１．７５－５．１８％。在印度其在全身恶性肿瘤中高达４０％以上. 在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见 口腔癌最常见的 牙的纵切面 口腔癌发病前通常都有一癌前病变阶段，如口腔粘膜白斑，创伤性溃疡，乳突状瘤等。 牙龈癌的临床表现 诊断依据 1.牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。 2.病变部位牙松动和疼痛。 3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难；波及下牙槽神经时，可出现下唇麻木。 4.颈部淋巴结肿大。 5.Ｘ线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。 6.病理组织学检查确诊。 治疗原则 治疗 牙龈癌以外科手术为主。早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵入颌骨时，则应将原发灶及下颌部分或一侧切除；切除后用钛板或客氏钢针固定切除颌骨的两端或用斜面导板固定，以免下颌骨偏位而发生咬合紊乱，将来再植骨。有条件时，也可行一期植骨整复术。由于下颌