新生儿缺氧缺血性脑病诊疗规范精要.pptVIP

(4)CT扫描在不同时间可呈现HIE的5种神经病理类型：皮质及皮质下白质软化、脑梗死、基底核出血坏死、脑室周围白质软化及室管膜下脑室内出血。但对出生3~12 d的婴儿，依靠CT扫描确定HIE的诊断及判断预后要慎重，至少需要进行1个月的追踪复查；且须将脑白质低密度的范围、低密度的程度(CT值)及低密度形态三者结合，才能通过CT图像客观判断脑损害与否 。 (5)对那些无围产缺氧病史或无严重宫内窘迫史，也无神经系统症状的患儿不要单凭CT的低密度改变来诊断HIE或评估预后等。 注意： HIE诊断主要依据临床；2、CT检查仅是重要参考，但可确定神经病理类型；3、CT检查需要复查观察，观察HIE主要病理改变需要在发病3周~4周，因此生后1个月时要复查CT评估脑损害；④ 早产儿评估白质低密度宜在纠正年龄达4O周时；⑤需要临床、NBNA及CT三者综合评估HIE的预后。 【HIE的治疗】三支持、三对症、分阶段，个体化、综合治疗 1、HIE损伤后的防治目标包括：尽早确认具有脑损伤高危风险的新生儿；支持治疗保证脑的灌注和营养；③积极干预脑损伤进程。 2、尽早确认具有脑损伤高危风险的新生儿HIE的治疗时间窗很短，因此，患儿生后应尽快确定高危风险度以利于尽早干预。早期判断的内容包括：① 出生过程中的生命体征异常(胎儿心率异常)；② 出生时长时间低Apgar评分；③ 出生时需要复苏