心房纤颤的治疗及指南(精要.pptVIP

心房纤颤的治疗及指南（ACC/AHA/ESC 2001指南） 兰州医学院第一附属医院 张钲 房颤的定义 房颤是一种由心房不规律的电活动引起的室上性心律失常，伴有心房功能的减退。R-R间期不等，心室频率取决于AV结的传导功能和迷走N，交感N的张力。 它可伴有其它心律失常；房扑（240-320次/分），房速，AVRT，AVNRT等可触发房颤，源于肺静脉的房速常发展为房颤。 房颤的分类 初发房颤 阵发性房颤：可自行终止 持续性房颤：不能自行终止，需用药物或电复律 永久性房颤： 其它分类：特发性房颤，器质性房颤；灶性房颤，交感性房颤，迷走性房颤等。 流行病学 发病率：约占总人口的0.4%，并随年龄增加，60岁的人口1%，80岁则人口 6% (Framingham研究）；男性发病率高于女性；在伴有心功能减退和瓣膜心脏病时发病率增加。 预后 在非风湿性AF年缺血猝中为5%，是非AF病人的2-7倍；1/6的脑猝中为AF引起；非瓣膜性AF其一过性和无症状脑猝中，年发生率7%；Framingham研究脑猝中年发生率随年龄增加1.5%(50-59岁），在80-89岁达23.5%；房颤病人的死亡率是窦性心律的二倍（伴有潜在心脏病） 房颤的病理生理 心房因素 房颤病人的心房病理：持续性房颤的病人心房纤维表现为正常和病变纤维交错的斑点状纤维化，脂肪变性。这种病理改变可以影响窦房结，是原发性病变还是