新形势下基层医院生存困境与发展机遇实践精要.ppt

润达社区卫生服务中心赵翼洪 信息网络化保证管理时效性和真实性 润达社区卫生服务中心赵翼洪 高血压、糖尿病社区随访管理关键点 社区医生、患者对待高血压、糖尿病的态度 社区医生对待高血压、糖尿病随访的能力 高血压、糖尿病患者居家监测血压的依从性 高血压、糖尿病社区与三级医院双向转诊指针的把握性 社区医生处理心律失常、低血糖恶性事件的关注度 润达社区卫生服务中心赵翼洪 影响降压药物在社区选择的主要因素 具体患者的心脑血管危险因素状况 是否有靶器官损害或临床相关病症 是否有限制某类降压药使用的药物有相互作用 基本药物目录覆盖常见品种情况 降压药物供应情况和价格及患者支付能力 润达社区卫生服务中心赵翼洪 高血压、糖尿病教育管理的落实需要团队式管理 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010. * 团队式管理 执业医师 患者教员 营养师 运动康复师 患者 家属 必要时还可以邀请三级医院的眼科、内分泌、肾病、心血管科和心理学医师 润达社区卫生服务中心赵翼洪 社区糖尿病规范化管理的现状与靶点设计 现状： 社区糖尿病调研信息缺乏 基层医生生物医学诊疗模式过于突出 基层医生控制血糖手段不持久 控制、了解并发症意识浅淡 靶点设计： 糖化血红蛋白监测 建立糖尿病患者护照，与二、三级医院互动，连续监测 专人设计、扎口督导、提高依从性、降低失访率 控制并发症，控制“三高” 润达社区卫生服务中心赵