小儿病毒性脑炎的诊断及治疗精要.pptVIP

小儿病毒性脑炎的诊断与治疗 江西省儿童医院神经内科 陈勇 病毒性脑炎的概念 病毒性脑炎(viral encephalitis，VE)是由多种病毒引起脑和脑膜病变的总称。通常主要是指病毒侵入脑组织直接产生的脑实质急性炎症。 病毒性脑炎(除乙脑、森林脑炎外)，多无季节性、地域性，具有“散发性”和病原多元性的特点。 病毒性脑炎的诊断标准 (1) 急性或亚急性起病,多有发热; (2) 有脑实质损害的症状及体征; (3) 脑脊液检查：2/3以上患儿可呈非化脓性改变, (4) 病毒病因学检查:是国内诊断的弱项, 方法主要有脑脊液病毒特异性抗体测定,脑脊液病毒培养、鉴定 (5) 脑电图检查:当大脑皮层广泛重度损害时,脑电图示广泛高电压δ波。 (6) 除外其它诊断。 病毒性脑炎的诊断 病毒性脑炎的诊断主要依据 临床表现：临床症状、体征； 病原学检查：病毒分离、免疫学方法 、分子生物学方法； 辅助检查：脑脊液、脑电图、头颅CT/MRI 临床表现—与病变的部位和程度有关 约半数病例有前驱症状 急性或亚急性起病 脑实质损害症状—意识障碍,精神、行为异常,运动障碍,惊厥发作等 体征—锥体束征；锥体外系损害；出现原始反射；颅神经障碍； 失语；共济失调等 临床表现—与年龄有关 年长儿常以精神行为异常、意识障碍起病； 婴幼儿多以发热，惊厥起病 。 临床表现—与病原有关 病毒性脑