小儿气管内插管精要.pptVIP

喉罩位置及通气效果的判断 连接呼吸回路进行人工呼吸 观察病人胸廓活动度 听诊两侧肺泡呼吸音 呼末二氧化碳监测 经鼻腔插管法 优点：易固定、活动度小、对喉头刺激小，患儿较易耐受，留置时间长。 缺点：操作复杂、技术要求高、损伤大。 适应症：需长期呼吸机支持的病人 经鼻明视插管法 导管位置的判断 插管前听诊两肺呼吸音 两肺及胃部听诊，不易判断时：深→浅 门齿部位导管的刻度： 新生儿 10cm 3m-1y 10cm 2y 12cm 2y以上按以下公式计算： 年龄（y）/2+12 体重（kg）/5+12 身长（cm）/10+5 导管位置的判断 经鼻插管插入深度： 新生儿 10～10.5cm 小儿（cm）= 10.5+体重(kg)/2 呼气末CO2监测仪 床旁摄片：气管隆突上1-2cm或第三胸椎 导管粗细的判断 不带套囊的气管导管： 气道内压达15-20cmh2o 漏气——适宜 不漏气——太粗 气道内压10cmh2o 漏气——太细 导管的固定 气管插管时的注意事项 插管前加压给氧（压力20cmh2o) 两人配合，观察患儿面色、ECG、SPO2 插管时间不宜过长，出现缺氧加重、心率减慢，应加压给氧，情况改善后再插。 声门关闭时，胸骨下1/3处按压，促使声门开放。 导管插入后迅即边加压给氧，边判断导管位置。 插管时的辅助用药 无意识、无反应或