中消化道疾病对体的影响及内镜下诊断方法的研究.pdf

目 录 1 中消化道疾病对机体的影响及内镜下诊断方法的研 究………………………………………………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………4 1.3 前言……………………………………………………………8 1.4 方法与资料……………………………………………………9 1.5 结果……………………………………………………………13 1.6 讨论……………………………………………………………22 1.7 结论……………………………………………………………25 1.8 参考文献………………………………………………………27 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………30 2 致谢……………………………………………………………31 3 中消化道疾病对机体的影响及内镜下诊断方法的研究（综 述）……………………………………………………………33 中消化道疾病对机体的影响及内镜下诊断方法的研究 摘 要 目的：中消化道是指Treitz韧带开始到回盲瓣之间的肠道。由于中消化 道长度很长，位置特殊（位于腹部深部），弯曲游离，而且，胃肠镜不能涉 及，虽传统诊断方法不少，但特异性和敏感性很低。影像学检查如肠道钡 餐、DSA血管造影、腹部CT及MRI等检查不能获得直接成像，受干扰因素 较多，敏感性不高，传统检查方法有点“望尘莫及” 。一般说来，中消化道 疾病表现并无明显特异性，临床表现多种多样，如不明原因出血、腹痛、 腹泻等。疾病种类繁多，其中包括血管性疾病、小肠肿瘤、憩室、炎症性 疾病、免疫性疾病等等，还有其它如NSAIDS肠病，肠系膜血管栓塞等。 中消化道一直是消化道的盲区，由于检查方式的限制，中消化道疾病往往 不能被正确诊断，从而导致疾病漏诊、误诊，并贻误最佳的治疗时机。一 直以来，中消化道诊断成为临床医生的一大难题。小肠镜（BE ）和胶囊内 镜 （CE ）的相续问世，使得中消化道可视性检查成为现实，逐渐得到了广 泛应用，使得中消化道疾病的诊治现状得到很好的改善。但是两者各有特 点和优势，同时存在不足之处。目前临床医学届对中消化道疾病的检测方 法未达成共识和统一的标准，各医疗单位可能采取不同的检测方法。采取 经济合适的检测手段能够准确及时发现病变，不仅可以有效控制和治疗病 情，而且可能减轻患者的医疗负担。本课题研究比较单气囊小肠镜与胶囊 内镜在中消化道的病变检出率、病因诊断率、耐受性和安全性，同时研究 两者联合治疗，从而能够有效指导临床消化道疾病的诊疗，使检出率和确 1 诊率都得到提高，能够及时迅速治疗中消化道疾病。方法：首先选取35例 可疑中消化道疾病患者，他们必须满足相关的试验要求，先对其行胶囊内 镜检查，在此基础上再行小肠镜检查，对检查结果进行统计分析。其中25 例CE检查有阳性发现，如能有效提示进镜方式根据CE检查结果选择经口或 经肛SBE检查；10例CE检测阴性患者，以临床症状和其他检查结果为依据， 判断经口或经肛SBE进镜方式，如检查未发现病灶，则选择另一种进镜， 如无法评估则应首选经口进镜。行胶囊内镜和小肠镜检查患者分别由专门 医师独立操作并诊断，最后进行汇总分析。对其结果进行统计分析，然后 描述统计方法比较单气囊小肠镜与胶囊内镜，以及两者联合对中消化道疾 病临床应用价值。结果：（1）检查结果分为以下几种：阳性(患者的临床症 状能完全由检出病灶解释，如出血患者发现了深大溃疡及新鲜出血灶) ，可 疑阳性（患者的临床症状不能被检出的病灶完全解释，如腹痛患者发现了 小息肉）和阴性（未检出明显异常）。病变检出率被定义为阳性与可疑阳 性例数之和与总例数之比。病因诊断率被定义为检查的阳性结果能解释临 床症状且无证据证明为其他原因所致者与总例数之比。（2 ）最终结果进一 步分为几下几种情况，一是其中17例二者诊断均为阳性，而且诊断性质一 致；二是其中5例二者诊断虽均为阳性，但诊断性质不一致；三是5例二者 检查结果不一致，胶囊内镜为阴性，小肠镜为阳性，四是3例胶囊内镜为阳 性，小肠镜为阴性，五为5例二者均为阴性。本试验研究两者中CE 和SBE 检查的总体检出率为71.43%和77.14