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人格维度与老年胃肠外科术后认知功能障碍的关系
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中文摘要
人格维度与老年人胃肠外科术后认知功能障碍的关系
摘 要
目的:明确不同人格维度与老年人胃肠外科术后认知功能障碍
(POCD)的关系,为预测老年人术后认知功能障碍提供参考,为预防老
年人术后认知功能障碍提供可能的方法。
方法:依据纳入排除标准选择择期全麻下行腹部胃肠手术的老年患者
65例,年龄65~70岁。所有患者均采用全身麻醉,且不使用术前药物。
入室后监测心电图,心率,血氧饱和度,BIS,局麻下行桡动脉穿刺、中
心静脉穿刺并监测有创动脉压。用静脉注射芬太尼4¨眺g、依托咪酯
1
3m洫后行气管插管并机械通气。呼吸参数设置为潮气量6~8ml/l唔,调节
呼吸频率使呼末二氧化碳维持在35~40nunHg。麻醉维持:静脉泵注瑞芬
间,间断给予顺阿曲库铵维持肌松。手术结束前30min静脉注射芬太尼
1雌肚g,术毕停用麻醉药物。避免使用已知的可能会引起认知功能下降的
药物包括,异氟烷,阿托品,咪达唑仑等。符合拔管标准后拔除气管导管,
监测生命体征平稳送返外科监护病房。于术后4h及24h对患者进行视觉
模拟评分(viSualanalogue
止。术前一天对患者进行艾森克人格问卷(EPQ),记录患者不同人格维
度得分,并由同一位心理医师在术前一天和术后第七天对患者进行神经心
理测试,判断患者是否发生POCD。记录患者的一般资料及手术时间,麻
醉时间,文化程度,合并症(包括糖尿病、高血压、冠心病、贫血),吸
烟史,饮酒史,是否应用新辅助化疗,术后是否发生谵妄,对所有因素进
行多因素Logistic回归分析,探讨人格维度与POCD的关系。
结果:65例患者中有57例完成试验,其中10例发生POCD,发生率
为17.86%。两组患者年龄、性别构成比、麻醉时间、手术时间均无统
计学差异.多因素Lo西stic回归分析显示:P等级、L等级、性别、文化
程度、贫血分级、是否吸烟、是否饮酒、是否输血、是否应用新辅助化疗、
中文摘要
Predictive Predictive、,ralue,
Value,PPV)为100%,阴性预测值(Negative
100%,
结论:情绪稳定性差,性格外向的患者发生术后认知功能障碍的风险
高。
关键词:老年人; 人格; 认知障碍; 手术后并发症
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