原始生殖细胞分与其衍化肿瘤之间的关系.pdf

原始生殖细胞分化与其衍化肿瘤之间的关系 硕士研究生：范姝君 指导教师：李连宏 教授 专业名称：病理学与病理生理学 摘 要 目的：具有全能性分化潜能的原始生殖细胞在其不断增殖分化过 程中，可以衍化为多种卵巢生殖细胞肿瘤，包括无性细胞瘤、胚胎性 癌、卵黄囊瘤／内胚窦瘤、绒毛膜癌、未成熟畸胎瘤、成熟囊性畸胎瘤、 卵巢甲状腺肿、类癌等。其中有的类型又包含多种亚型，常可见到两 种以上类型并存，因此易产生病理学诊断混乱。而区别不同类型成分， 尤其是恶性成分对于临床治疗和判断预后具有重要指导意义。人们已 开始注意从分化角度探讨卵巢生殖细胞肿瘤类型之间的关系及其鉴 别。但有关文献报道较少，并且在这较少的文献报道中，也多以病例 化关系的研究报道。Oct4为新近发现的具有较强特异性干细胞标志物， CD34为造血干细胞标志物，P63为复层上皮和某些腺体的基底细胞标 志物，为此我们分别检测这三种蛋白在卵巢生殖细胞肿瘤中的表达情 况及其特征，以进一步探讨其原始生殖细胞分化与其衍化肿瘤的组织 分化关系。 方法：采用免疫组化sP法分别检测34例卵巢生殖细胞肿瘤及10 殖细胞肿瘤的不同组织类型、分化程度上的差异以及它们各自之间的 相关性进行观察总结。 结果：1．Oct4的表达在无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤中 卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤及卵巢生殖细胞肿瘤的其它类型和正常卵巢 ·1‘ 组织不表达。2．CI)34的表达在无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤 中存在差异(P0．01)，其主要表达于卵黄囊瘤／内胚窦瘤，也表达于 部分未成熟畸胎瘤，阳性表达率分别为81．3％、40％，并且在卵黄囊瘤／ 内胚窦瘤的不同组织学形态间表达有显著性差异(PO．01)。CD34在 卵巢生殖细胞肿瘤的其它类型及正常卵巢组织不表达。3．P63的表达在 无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤中存在差异(PO．01)，其主要 表达于未成熟畸胎瘤的鳞状上皮基底层和假复层纤毛柱状上皮基底 层，阳性率为100％，在卵巢生殖细胞肿瘤的其它类型及正常卵巢组织 为阴性。4．Oct4与P63在无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤中的 表达有明显相关性(P0．01)。 结论： I．Oct4作为新近发现的具有较强特异性干细胞标志物，主要表达 于全体无性细胞瘤和胚胎性癌，提示卵巢生殖细胞肿瘤中无性细胞瘤 和胚胎性癌分化最低，其可能来源于最原始的生殖细胞，并可向卵巢 生殖细胞肿瘤的其它类型分化。 2．造血干细胞标志物CD34主要表达于卵黄囊瘤及部分未成熟畸 胎瘤，并且CD34在卵黄囊瘤的不同组织学形态表达具有显著性差异， 在卵黄囊瘤的实性和网状结构中明显表达，而在内胚窦样、乳头样、 腺泡样和粘液瘤样结构中多为阴性，提示卵黄囊瘤的分化程度与其组 织学形态结构相关，即卵黄囊瘤的实性和网状结构分化较低，而内胚 窦样、乳头样、腺泡样和粘液瘤样结构分化较成熟。 3．P63作为复层上皮和某些腺体的基底细胞标志物，其阳性表达 主要分布于未成熟畸胎瘤中增殖活跃的有鳞状上皮分化倾向的细胞， 并且P63在复层鳞状上皮中的分布具有一定的规律性，它在此结构的 基底层细胞呈强阳性表达，并随着细胞层分化程度的升高而表达减弱， 即最顶部的细胞层呈阴性，提示P63参与这类上皮的发育和形态发生， P63对维持其干细胞生存具有关键性作用。 4．Oct4与P63在无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤中的表达 有明显相关性(P0．01)。Oct4只表达于三者中的无性细胞瘤 -2‘ P63可分别作为进一步鉴别无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤的标志物。 关键词： 生殖细胞肿瘤 Oct4CD34P63免疫组织化学 The betweenthedifferentiationof relationship primitive cell its andderivativetumorsof germ