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产妇“产后抑郁症”及干预护理 　　摘要：“产后抑郁症”也叫“产后忧郁症”，是指妇女在生了孩子后由于生理和心理因素的改变而造成的巨大变化，如情绪低落、郁闷、不安、内疚、易怒、焦虑、失眠、绝望甚至有轻生念头等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动，因此必须引起高度重视。如何观察分析病因并及时有效地进行“干预护理”，帮助产妇早日摆脱困扰，就成为了护理工作人员的重要职责。 　　关键词：产后抑郁；干预防护；观察分析 　　中图分类号：R714.7 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）20-0176-02 　　“产后抑郁症”也叫“产后忧郁症”，是指妇女在生了孩子后由于生理和心理因素的改变而造成的巨大变化，如情绪低落、郁闷、不安、内疚、易怒、焦虑、失眠、绝望甚至有轻生念头等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。尽管分娩能引发产后抑郁症，但并不是每一位产妇都会发生产后抑郁症的，产后抑郁症的发生与产妇个体的性格和健康状况、环境因素等有很大关系。预防“产后抑郁症”非常有必要。笔者认为，面对此类患者，可以采用感情上的交流、心理上的疏导来治疗。在护理这类病患时，需要运用语言上的鼓励、行为上的激励及暗示的方法来进行疏导，让患者认识到自己的不正确的想法及行为，并且能够主动地进行改变或者配合医护人员的调整，从而预防、改善、控制产后抑郁的发生。 　　一、产后抑郁程度 　　对病因进行分析，从程度上来看，可以分为三类：（1）产后沮丧。“儿童忧郁”开始于产后第一周（1～4天），26%～85%的女性产后会出现这种症状。尽管经历不愉快，但通常在两周内会减缓下来。（2）产后抑郁。比产后忧郁更严重。症状范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或逐渐出现甚至一年后出现，心理治疗和抗抑郁治疗很有效。（3）产后精神病。这是最严重的情形。一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。产后精神病需要立即药物干预，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。 　　二、导致产后抑郁的原因分析 　　1.生物学角度：（1）内分泌不平衡。在妊娠分娩过程中，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时，患者表现抑郁。产妇体内的内分泌环境发生了大变化，尤其是产后24小时内，产妇体内激素水平急剧变化，导致内分泌失调。（2）家族遗传影响。研究表明，在“产后抑郁症”患者群体中，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的，占到了很高的比例。这就充分说明了家族遗传对产妇抑郁症具有一定的影响力度。 　　2.心理压力变化：分娩是个生理过程，但是由于产妇对于分娩过程存在恐惧心理，几乎全部的孕妇都会承受巨大的心理压力，一方面是由于道听途说生产时的痛苦，对于未知的恐惧无限放大；另一方面是对孩子的期盼，孩子是否健康、能否平安降临、孩子的性别是否理想等等一系列的问题都在困扰孕妇。同时孕妇对于即将成为母亲这一角色也不适应，对于婴儿的一切都是未知的，压力突然增大导致情绪紊乱，形成心理障碍。 　　3.历史因素：对于非第一胎的产妇来说，尤其是那些曾经接触过死胎死产婴儿的孕妇，更容易造成巨大的精神压力。她们往往忧心忡忡，精神高度紧张，对即将到来的分娩产生焦虑、抑郁、失眠等，更易导致产后情绪低落，是一种重要的诱发因素[1]。 　　4.家庭成员影响：“产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生”[2]。丈夫如果能够嘘寒问暖，以比平时更多的呵护对待，就会给产妇带来巨大的安慰和鼓励，有助于该症状的早日痊愈。但如果产后家属冷漠，重男轻女思想严重，或家庭经济条件差，居住环境低劣等，都容易引起产后抑郁症。 　　三、产后如何进行干预护理 　　1.护理人员的精神状态要良好。要摆脱“产后抑郁症”，护理人员发挥着很重要的作用。首先，护理人员精神状态要良好，要像对待自己的亲人那样去对待孕妇。向孕妇宣传正常的心理生理变化，告诉她们与生孩子相关的知识，比如产科的技术力量、监测母婴安全的各种先进仪器、分娩过程的基本知识等。认真回答孕妇及家人提出的问题，帮助解决一些力所能及的困难，如面对孕妇的恐惧、压力、不适的心情，需要医护人员及时地进行情绪上的安抚和疏导，打消其对未知的恐惧，使其自然接受这一切，稳定情绪。 　　2.产妇充足的休息时间要保证。产妇由于孩子的降临，身心极度疲惫，需要充足的睡眠和极好的休息。并且这些疼痛会导致产妇情绪波动较大，更易引起产后抑郁。所以，护理人员和家庭成员尤其是亲属要引起注意，一定要尽量给产妇创造一个安静、舒适的环境，减少不必要的探视。 　　3.健康教育指导及心理支持要加强。护理人员要分阶段、高标准地去开展健康教育指导。用亲切友善的语言、和蔼可亲的态度、温柔细致的讲解，如在产前要及时地同产妇