临床常见管路的护理精要.ppt

＊三、拔管护理 1、拔管前护理 ﹡ 拨管前先将引流瓶持高20~25cm处观察2日注意观 察生命体征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时 应重新放开引流管，可考虑做脑脊液分流手术(脑 室—腹腔引流术或脑室— 心房引流术)。若无不 适可夹管2日，2日后正常无不适反应可考虑拨 管。 2、拔管时间 ﹡ 脑室引流不宜时间过长，一般持续引流时间7~10 天，最长不超过14天，应给予处理。病情稳定考 虑拨管。 2、拔管后护理 ﹡ 拨管后切口覆盖无菌纱布，加压包扎，抬高床 头30度，注意观察敷料有无渗血渗液情况，防 止脑脊液的渗漏 ＊四、?加强基础护理，预防并发症? ﹡脑室出血患者多伴有不同程度的意识障碍，留 置胃管、尿管等。每天口腔护理两次，加强皮肤护 理，防止褥疮发生。定时翻身拍背，促使痰液排 出，防止坠积性肺炎的发生。留置尿管者保持外阴 清洁，每天膀胱冲洗及尿道口消毒两次。便秘者给 予缓泻剂，避免患者过分用力，以防引起继发性出 血。 ﹡保持室内温湿度适宜? 保持病室内空气新鲜每日 定时通风，并注意保暖。 临床常见管路的护理 常见的管路类型 1、胃肠减压管 2、导尿管 3、伤口引流管 4、体腔与内脏引流管 5、T管 6、营养造口管 7、脑腔引流管 各种管路的作用 1、胃肠减压管 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置 胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道 空虚，防止勿吸，使胃肠吻合口愈合良 好，减少并发症、 2、导尿管 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿储留。 3、伤口引流管 作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合。 4、体腔与内脏引流管 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。 5、T管 作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎。 6、营养性造口管 作用：营养支持 7、脑室引流管 作用：降低颅内压，避 免或减缓脑疝的发生 管道护理要点 做好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 加强无菌观念 注意观察记录 1、做好心理护理 ﹡关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗 ﹡根据病人情况给予相应指导 2、妥善固定导管 ﹡指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱 出。 ﹡注意管道密封情况，仔细检查引流管及接 头处有无松动漏气。 3、保持引流通畅 ﹡经常检查引流管有无打折、扭曲、受压。 ﹡经常挤捏引流管，避免阻塞 ﹡酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。 4、加强无菌观念 ﹡及时更换引流管周围敷料 ﹡保持局部皮肤干燥，防止溃疡 ﹡定期更换引流袋，注意无菌操作 6、注意观察记录 ﹡观察引流液量、颜色、性质 ﹡准确记录于体温单上 胃肠减压的护理 一、作用：可将积聚在胃肠道内的气体、液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合 二、护理方法 1、胃管插入长度要合适，如过深，胃管 在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果 2、一般成人应插入45－55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区。 3、胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃 肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 4、保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果。 5、如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引 6、观察吸出物的颜色、性质和量 ﹡咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 ﹡绿色：胆汁反流 ﹡红色：胃内出血 ﹡量多：胃肠道梗阻 7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔、口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅。 8、观察肠功能恢复情况 ﹡肠鸣音正常 ﹡有排气 ﹡引流液减少 ﹡无恶心、腹涨等症 T管引流及护理