临床护士预见性思维能力的应用精要.ppt

标准预防 概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播。 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 其重点是洗手和洗手的时机。 授人以鱼不如授人以渔 多学习，多思考，多总结，多实践 古 语 益 智 谢 谢！ 临床护士预见性思维能力的应用 古 语 益 智 1. 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》 2. 人无远虑，必有近忧。 ——《论语·卫灵公》 3. 居安思危，思则有备，有备无患。 ——《左传·襄公三十一年》 4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》 5. 防患于未然者易，除患于已然者难。 ——明·马文升《添风宪以抚流民疏》 经验的升华 智慧的结晶 敬业的精神 预见性思维能力的本质 思 考 题 1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思维能力？ 2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处？ 3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空间？ 主 要 内 容 预见性思维能力的定义 预见性思维能力的培养 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的应用 预见性思维能力 1 依据事物发生、发展的特点、规律和趋势 2 思维能动性 3 决策者进行预测和推理 4 行为能动性 核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程 举例——血肿或肿瘤压迫 2011年9月的护理通讯： 外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察 中年女性，剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化 一过性体位性肉眼血尿→持续性肉眼血尿→膀胱穿孔（膀胱瘘） 原因：腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔 类推：气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血 盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹 膜炎 颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋致呼吸、心跳骤停 举例——镇痛药的应用 老年男性，尿毒症血液透析2年，腹泻、发热7天入院，腹胀、腹痛3天，可忍受，15:00突发左下腹疼痛难忍，压痛、反跳痛存在。 按摩、保暖加重疼痛，要求应用止疼药。 给予654-2肌注，效果差； 血常规 泌尿系B超：排除结石原因； 血清淀粉酶：排除胰腺炎； 腹部平片、腹部B超：排除穿孔，诊断不全肠梗阻。 禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不明显； 肿瘤？ 反复左下腹剧痛 杜冷丁肌注，吗啡静推。 原因不明的急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。 盖章的红方·身份证·押金·保留安瓿·不必电脑发数据 预见性护理 护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。 分析判断 现存潜在 回避风险 护理干预 获得效益 预见性护理 举例——护理差错、事故 消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化学性损伤 压脉带未取下致上肢坏死截肢 积攒安眠药片自杀 静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上 药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处理医嘱错误 举例——药物不良反应 舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测生命体征 静滴药物间起反应 长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致低血压休克，电解质紊乱如低血钾。 药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤 无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！ 举例——引流管 更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿外会诊：打开被子发现尿管脱落 观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加，B超示引流管脱出 类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管 标注：引流管名称、置管时间、体外长度 护理观察 胃管抽吸：咖啡样液体 举例——入科介绍 “首印效应” 勿以恶小而为之，勿以善小而不为 规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点”：微笑多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点。 “一个落实”：落实首问负责制；“两个主动”：主动介绍，主动服务；“三个有”：患者有人管，语言有称谓，护理有重点；“四个无”：无难听话，无难看脸，无难办