吴师机膏药的运用精要.ppt

吴师机 膏药的运用 膏方的功效 膏方的用药特点 膏方的种类 三焦通治之膏 金仙膏 散阴膏 膏药熬制的经验 Thank you! * * * * * * 膏方的功效 膏方的用药特点 膏方的种类 膏方熬制的经验 吴氏认为：“膏药的功用，一是拔，二是截。凡病所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。” 拔——祛邪。在病邪结聚之处，祛邪外出，无深入内陷之患。 截——截住。病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 膏药的效果取决于其药物组成。 偏于热性的膏药易于见效——温热药性急而行速 偏于寒凉的膏药效果逊之——寒凉药性缓而行迟 偏于攻邪的膏药见效较速——攻药力猛 偏于补益的膏药见效较迟——补药力缓 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 使用膏药，有正治法，有从治法。 正治法： 寒者热之，热者寒之 从治法： 热证用热药——一则得热则行，一则以热引热，使热外出。 虚证用攻药——“所谓有病当先去，不可以养患也。” 寒热并用，清补兼行，始贴补药，敷消药——扶正逐邪 对膏方及膏药糁面所选药物，吴师机主张多选用猛、毒、香药，“率领群药开结行滞，直达其所，俾令攻决滋助，无不如意，一归于气血流通，而病自已，此系制之法也”。 膏药之组方取法于汤丸，故凡汤丸之有效者皆可以熬制膏药。但膏药的组方又有不同于内服汤丸的特点。 比较而言，汤剂诸证专而分六经，用药一病一方，日可一换，故汤方的组成用药数少而精；膏药之诸证广泛而统治六经，其用药也百病一方，数月才熬制一次，故膏药之组方用药数广而多。吴氏常用膏中，平均每膏用药110味之多，药量则动辄以两计，草药则以斤论计。 猛药 指药性峻厉或有毒之品，这些药物在内服方中是应禁用或慎用的，在外治方中却是不可缺少的要药。如乌、附、斑蝥、砒、硫磺、芫花、大戟、轻粉之类。 生药 不经炮制，气味俱厚之品，在内服汤丸中必须经过炮制方能入药，在膏药则宜生用，如生半夏、生南星等。 膏药组方所用药物以气味俱厚方为得力，因此，往往借用生药、猛药、毒药以建功。 “虽苍术、半夏之燥，人油则润；甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖之毒，人油则 化”。诸如此类的有毒之品，在内服汤丸中必须经过炮制方能人药，在膏药则宜生用，所 谓“炒用、蒸用，皆不如生用”。 除此，吴氏还指出膏中用药必须有通经走络、开骨通窍、拔病外出之品为引，如姜、韭、白芥子、花椒及槐、柳、桑、蓖麻子、凤仙草、穿山甲之类，均不可少，不独冰片、麝香之必用也 香药 指芳香辛透之品。吴氏常用的香药如苏合香，十香丸、冰皮、麝香、乳香、没药之类。 膏药中的补药，也以血肉有情之晶为必用，如内服剂中的羊肉汤、猪肾丸、乌骨鸡丸、鳖甲煎、鲫鱼膏等，皆可以仿之而人于膏药中。但紫河车则断不可用，或可以用牛衣胞代之。吴氏认为牛衣胞之补力尤大，为补中之第一药。 虽然虚证亦可用补膏外治，但吴氏外治的基本思路主要是“气血流通”，他说：“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可。”此为外治法之真谛。 吴氏自制膏方共数十种。“其中以清阳膏、散阴膏、金仙膏、云台膏、行水膏用之最广、最验。吴氏自述每年施膏一二十万张，其中五膏十居八九。云台膏即夔膏，通治外科痈疮诸症，而清阳、散阴、金仙三方，则为内病外治之膏。” 2 3 1 中焦通治之膏 ——金仙膏（开郁消积膏） 上焦通治之膏 ——清阳膏 下焦通治之膏——散阴膏 主治 本双解散、败毒散诸方推广，主治上焦风热及内外热证。通治四时感冒、风温、温证、热病、温疫、温毒、热毒，及一切脏腑火热证。 清阳膏 用法 可酌情贴于太阳、风门、膻中、背心等处。 ? 外感风热初起头痛者，用清阳膏贴于太阳及风门穴，其风即散，决无传经之变； ? 若挟内热，可兼贴膻中； ? 若夹食者，兼贴金仙膏，并治中焦； ? 若邪热人里，需用清法者，可加硝石散糁于膏中贴之； ? 需用下法者，贴膏后，再以鸡子清调硝黄散敷于胸腹部，即使证属结胸，也能推之使下，此屡用屡验者。 主治 通治风、寒、暑、湿、气、血、痰、食六郁五积诸证。主治中焦郁积，能和气血，疗脾胃诸病，凡中焦郁积所致的气痛、腹痛等证，用此贴之即效。 用法 治疗夏秋季痢疾，无问老少，皆用金仙膏一帖，贴于胸口，一帖于脐上，轻证贴半日即腹中鸣响泄气，小便通利，胸中廓然而愈；重证也会逐渐减轻，不过数日即愈。吴氏